老年人太瘦有危害？医生呼吁63岁以上老人，体重最好保持在这个数

在小区门口晒太阳的老姚，今天又被老李数落了。

“你这身板儿，风一吹都能飘起来，还吃那么油的烧饼，不怕三高啊？”

老姚叼着烧饼，翻了个白眼：“我这不是怕瘦得太快，吓到你们嘛。”

旁边的大妈们笑成一团，只有我，一个看热闹的医生，笑不出来。

因为老李说得不全对，老姚也没完全错。

——在63岁这个微妙的年纪，“瘦”并不是无害的标签，有时候，甚至是个危险的信号。

前几天门诊来了位67岁的阿姨，身高1米58，体重不到43公斤。血压血糖都正常，她特自豪地说：“我这体重，年轻时候都没这么轻，好多同龄人羡慕我呢。”但她来的原因是：一个月内摔了两次，第二次还把左腕摔骨折了。

她不是病了，她是太瘦了。

很多人一听“瘦”，脑子里就自动播放“健康、自律、长寿”的背景音乐。可惜，这套剧本在60岁以后，开始跑调了。

老年人太瘦，不是“自律”，是“失守”。

脂肪、肌肉、骨密度——这些身体的“家底”，老了之后都在悄悄缩水。你以为自己变轻盈了，其实可能是身体在偷偷“出清库存”。

我们先说脂肪。小时候它是“多余的肉”，老了它却是“应急的库”。

脂肪是老年人的缓冲垫，是最后的“养老金”。

当你生场病，吃不下饭、体力消耗大，脂肪能顶几天饭钱；当你摔一跤，身上有点“肉垫”，骨头也许就不会那么脆。

但如果你一身皮包骨，遇上点风吹草动，身体连个防弹背心都没有。

再说肌肉，很多人以为瘦就是脂肪少，其实更可能是

肌肉没了

。

肌肉不是健身房的专属，它是你站起来、走得稳、不被风吹倒的基本盘。

可现实是，人在30岁后，肌肉就开始以每年1%的速度流失。到了60岁，这个速度会加快。如果你还一心想着“控制体重”，那就等于把肌肉往外赶。

瘦老头、瘦老太，走起路来轻飘飘，看着利索，其实是一阵风就能吹倒的“空壳”。

再说骨头，老年骨质疏松的锅，很多时候也得“瘦”来背。

骨头健康需要重量刺激。体重太低，骨骼没有负重的“锻炼机会”，钙质更容易流失。结果？不但摔得多，摔一下还特别容易断。

打个比方：你把一根筷子立在桌上，很轻，是不是也很容易推倒？

有人可能反驳：“那我身材小巧，天生轻，难道也有问题？”

不是说所有“轻”都是危险，而是

超过一定“轻”的界限，才值得警惕

。

根据国内外多项老年营养研究，目前普遍建议：

63岁以上的老年人，体重不应低于标准体重下限的90%。

怎么算？

很简单，一个大致的估算方式是：身高（厘米）减去100，再乘以0.9，就是你大概的健康体重下限。

比如老姚，身高168厘米，

168-100=68，68×0.9=61.2公斤。

他体重低于60公斤，就属于“偏瘦”。低于55公斤，医生就得皱眉了。

体重只是表象。

真正的问题是“构成”。

你60公斤，可能是肌肉多，也可能是肚子大。医学上更讲究“身体成分”——也就是脂肪、肌肉、水分、骨量的比例。

但普通人没必要天天去做体成分分析仪。

一个简单的判断标准是——你能不能拎起自己家的5公斤水桶，能不能从椅子上站起来不扶东西，能不能走10分钟不喘。

如果这仨你都吃力，那你瘦得不光不健康，可能还危险。

老年人“微胖”反而更耐造。

多项大规模研究观察发现，老年人BMI在24~27之间（轻度超重），

死亡率最低，摔倒率也低

。这被称为“老年肥胖悖论”。

年轻人怕胖，老年人怕瘦。

这不是鼓励你天天吃红烧肉，而是提醒你：

老年人的体重，不是越轻越好，而是要有点“余粮”。

减肥，是年轻人的时尚；维稳，是老年人的智慧。

你见过哪家银行老年客户把养老金全取出来的？身体也是一样，老了就要留点“备用金”，别一场小病就破产。

那该怎么做？

别把体重当敌人，也别把体重秤当裁判。

三天两头称重，不如一周做一次蛋白质摄入的回顾；

天天盯着数字变化，不如每天走路20分钟；

戒口不吃肉，不如学会挑瘦肉、鱼、鸡蛋这些优质蛋白。

别把“轻盈”误当“健康”，别把“苗条”当做“长寿”的代名词。

还有一个容易被忽视的问题是：

老年人瘦，很多时候不是“不吃”，而是“吃不下”或“没人陪吃”。

孤独、抑郁、牙口差、消化功能下降、慢性病药物副作用……这些都在悄悄地蚕食食欲。

不是你不想吃，而是身体已经悄悄按下了“节食键”。

别再夸老年人“自律瘦身”了，有时候那不是勤快，是没力气。

一个人吃饭是应付，俩人吃饭才叫生活。

有饭友的老年人，吃得多、吃得香、活得久。这不是情怀，是数据支持的社会学事实。

别再羡慕那个60多岁还穿S码的阿姨了，也别嘲笑那个肚子圆圆的老头了。

老年人最好的状态是：拎得动、走得稳、吃得香、笑得出。

不是轻得像羽毛，而是稳得像老树。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考资料：

1. 国家卫生健康委员会《老年人营养改善行动方案（2020—2030年）》

2. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

3. 《中华老年医学杂志》2021年第40卷第9期：《老年人营养不良的识别与干预建议》