医生再次提醒：天气寒冷，服降压药的中老年人，多关注这3点！

冬天一到，血压就开始“不听话”，尤其是中老年人，连平时规律服药的，也常常会在寒潮来袭时，突然觉得头晕眼花、胸闷气短，甚至在清晨起床时感到心跳异常。

这不是偶然，而是每年冬季高血压问题频发的典型表现。医生反复提醒，不是药量不够，而是冷空气对血压的干扰，远比大多数人以为的更复杂。

气温下降带来的并不只是寒冷，而是一整套生理级联反应。血管在低温下会收缩，血流阻力增大，这就像原本顺畅的河道突然被冰封了一截，水流自然会“倒灌”回上游，心脏负担加重，血压随之升高。

冬季白天变短、活动减少、饮食偏咸、情绪更容易波动等因素，也都会在不知不觉中“推高”血压的曲线。很多中老年人明明每天吃药，却还是出现

血压不稳

的情况，问题往往不在药，而在生活的细节被忽视了。

不是所有的血压升高都会有感觉，但一旦出现

清晨血压异常升高

、

夜间血压反弹

、

服药后效果不如平时

这几种情况，就要格外警惕。

这些都是冬季高血压恶化的信号灯，尤其在已经合并糖尿病、脑梗、冠心病的患者身上，更是容易引发突发事件。

中风和心梗的高发时段，往往集中在清晨五六点钟，而那恰恰是血压波动最剧烈的时段。

临床上我们看到不少案例就是这样：长期血压控制良好，一场寒潮之后突然突发脑卒中，追根溯源，不是药失效，而是忽略了气温骤降时身体的“应激反应”。

而这类问题，可以通过调整生活节奏和监测习惯来提前预防。医生在冬天最常提醒的三件事说起来简单，但做起来却是对细节的极致把控。

第一件事，是要改变你测血压的方式。很多人家里有血压计，却不知道

正确的测量时间和姿势，直接影响判断结果的准确性

。冬天最建议的做法，是

每天早晨起床后30分钟内、排空膀胱、坐位安静5分钟后，测量一次清晨血压

。

这个时间段反映的是药效最低、血压最容易失控的时段，非常关键。而晚上则建议在

睡前1小时测一次

，观察夜间血压是否偏高。对已经确诊高血压的中老年人来说，

持续记录一周的血压波动图比单次测量更有意义

，可以帮助医生判断是否需要调整药物方案或生活方式。

第二件事，是要学会“听身体说话”，尤其是在寒冷刺激下的反应。有些人会在出门时突然感到眼前发黑、腿软无力，这往往是

血压急速变化导致脑供血一过性不足

的表现。

还有一些人在洗澡、如厕、起夜时感到胸闷或心悸，那可能是

交感神经兴奋、血管收缩突然增强

的结果。冬天的这些“小异常”，不该被当做老毛病随便应付，而是需要结合血压监测和身体状况，评估日常活动是否存在风险点。

第三件事，是精准“控温”。这不仅仅是穿厚点保暖，而是要

主动干预温差变化对血压的冲击

。比如清晨起床前，先用遥控器开启空调或暖气，让房间温度回升到18度以上再起床，可以明显减少血压“爬坡”；

外出时建议戴帽子和围巾，尤其是头部和颈部的保暖，有助于减少

颈动脉受寒刺激引起的血管反射性收缩

；洗澡时水温不宜过高，建议控制在40度以内，避免热水刺激引发

血压骤降和晕厥风险

。

不少人会问，冬天是不是要自动加大药量？这个问题不能一概而论。

药量的调整必须依赖连续血压数据和医生评估

，不能凭感觉自行增减。

临床上我们更提倡“以监测指导调整”，而不是“以症状替代判断”。如果你连续几天清晨血压超过140/90，而且伴有头痛、心悸等不适，才考虑就诊讨论是否需要调整用药方案。

切忌根据天气变化随意增减用量，这种做法反而容易打乱自身的血压调节机制。

冬季还有一个常被忽略的因素叫“血液黏度”。气温低、饮水少、活动少，会让血液变得更浓稠，从而增加

血栓形成的风险

。

尤其在本身就有高血脂或糖尿病的患者身上，这种“血流缓慢、血管收缩”的状态更容易引发心脑血管事件。医生常建议冬天

适当增加白开水摄入量，尤其是清晨起床后和睡前各饮一杯温水

，这不仅有助于稀释血液，也有助于缓解夜间血压反弹。

还有一点值得提醒的是，冬天情绪波动对血压的影响不容小觑。年关将至、事务繁多、作息打乱，很多人会在情绪紧绷时血压飙升。

交感神经长期兴奋，会让血管处于长期收缩状态

，这比短暂的寒冷刺激更容易让血压逐渐上行。保持情绪平稳、规律作息、适当活动，是冬季控压的重要保障。可以尝试一些轻柔的室内运动，如太极、慢走、拉伸，不求强度，但求持续，帮助身体维持代谢节律。

从医生角度看，冬季的确是高血压控制的“考验期”，但并不是“危险期”不可控。关键在于是否愿意把控细节、是否具备连续观察的耐心。

很多人吃药多年，却对自己的血压变化一知半解，这种“只吃不测，只测不记”的状态，其实比没吃药更危险。

高血压不是一时的病，而是一种需要终身管理的状态

，它的危险不在于某次升高，而在于你是否能在升高前就察觉它的信号。

对中老年人来说，冬天不是该缩手缩脚、放弃活动的季节，而是重新审视身体反应、调整生活节奏的机会。

用科学的方式去面对寒冷，用耐心的记录去理解身体，用细致的习惯去化解风险，这才是对抗高血压真正有效的“非药物干预”。医生能提醒的只是方法，但落实到生活中，是一场每天都要重复的小战役。

未来的医学，正在从治疗向管理转变，高血压这种“慢性但不慢性”的疾病，更需要我们从“吃药就好”到“自我协同管理”的转变。

或许，寒冷只是给我们一个重新审视健康的契机。就像冬天的雪，表面冷峻，其下却孕育着春的可能。如果你能在这个冬天把这些细节落到实处，也许来年春天，你的血压会给你一个“稳稳的”答案。

参考文献：

1. 中华医学会心血管病学分会.高血压管理基层指南（2023年版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(6):481-490.

2. 国家卫健委.中国高血压患者居家血压监测与健康管理指导意见（2022年版）[J].中国全科医学,2022,25(30):3761-3767.

3. 中国慢病防控中心.高血压人群冬季健康管理建议（2021）[J].中华预防医学杂志,2021,55(12):1125-1130.

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