研究发现：老年痴呆早期不是记性差，而是身上6表现，千万要注意

“是不是年纪大了，记性差就是得老年痴呆了？”这可能是很多人心里的疑问。但你知道吗？

记忆力减退并非老年痴呆最早的信号

，真正的“报警灯”，往往隐藏在身体和情绪的细节中。

研究显示，

老年痴呆早期可能并不是“忘事”，而是从走路姿势、情绪变化开始“先声夺人”

。如果忽视了这些“前哨信号”，等到真正记忆出问题时，病情往往已经进入中期，干预难度显著增加。

近期，随着“世界阿尔茨海默病日”的临近，

网络上关于老年认知障碍的讨论再度升温。

尤其在“双11”之后，不少子女返乡探亲时，惊讶地发现家中老人变得“爱发呆”“脾气古怪”，甚至走路不稳，却没意识到这或许不是普通老化，而是

阿尔茨海默病的早期表现

。

这类话题引发了广泛共鸣，也让我们意识到，

及时识别和干预早期症状，远比补脑药和保健品来得更重要

。

临床中，我经常接诊到一些家属带着“忘性大”的老人前来问诊。但细细追问，

却发现“忘记关煤气”“拿着钥匙找钥匙”只是冰山一角。

真正让人警惕的，是老人出现了情绪异常、动作迟缓、甚至无意识地重复行为

。这些现象在他们的生活中已悄然存在了数月甚至数年，只是大家没把它和“痴呆”联系到一起。

在一个普通的门诊日，一位70多岁的老人由女儿陪同来看诊。女儿说：“妈妈最近老是发脾气，明明什么事也没有。”我观察发现，

她走路比一般人慢不少，腿抬不起来，反应也迟钝

。

检查后发现，这是

轻度认知障碍合并帕金森样表现

，很可能是阿尔茨海默病的早期阶段。类似的案例，这一年我至少见过十余起。

根据《2023年中国阿尔茨海默病诊疗指南》指出，阿尔茨海默病在早期通常会表现出

非认知症状

，如情绪波动、睡眠异常、行动能力下降等。

这些变化往往被误以为是自然衰老或情绪不好

，从而错过了最佳干预窗口。

第一个信号，是行动变慢、走路僵硬。有研究发现，

步态变化可能早于认知下降出现

。老人走路时容易拖步、身体前倾、平衡感变差

，这并不只是关节退化，可能是大脑额叶受损的反映。

额叶主导着运动协调和计划能力，一旦受损，就会先从走路等动作开始变形。

第二个信号，是情绪不稳、易怒或冷漠。很多家属会说：“以前脾气很好，现在动不动就发火”，或者“怎么变得什么都不关心了”。

这种情绪的变化，可能是大脑边缘系统功能下降的表现

，边缘系统负责情绪调节，一旦受损，个体可能变得情绪化或漠然。

第三个信号，是语言表达能力的下降。老人说话开始“卡壳”，找不到合适的词，

甚至表达混乱。比如想说“电视遥控器”，却说成“那个控制的东西”。

这不是普通的“绕口”，而是大脑语言中枢功能减退的信号。

语言问题常常早于严重记忆障碍出现

，是值得关注的“前哨症状”。

第四个信号，是日常事务处理能力下降。简单如做饭、支付水电费、使用手机等任务，老人突然搞不清楚顺序，甚至重复做某件事。

这类执行功能障碍，是由大脑额叶和顶叶功能衰退引起的。

临床观察中，很多老人就是从“不会用手机”开始，被子女发现异常

。

第五个信号，是昼夜颠倒、睡眠紊乱。不少老人半夜醒来走动，白天却昏昏欲睡。这可能与大脑中调节昼夜节律的松果体功能异常有关。

研究认为，睡眠紊乱与阿尔茨海默病的β-淀粉样蛋白沉积密切相关

，是早期的重要生物标志。

第六个信号，是出现幻觉、妄想或过度怀疑。比如总觉得有人偷他东西，或者家里进了“陌生人”。

这类行为常常让家属误以为老人“精神出问题”，但实际上，

这是大脑颞叶和海马体受损的表现之一

。尤其在夜间加重，更提示与认知障碍相关。

从西医角度来看，阿尔茨海默病的本质是

脑部神经元的进行性退行性变性

，主要累及海马、额叶、颞叶等区域。

这些区域控制着记忆、语言、情绪、执行能力等关键功能。

早期往往不是某一功能突然失灵，而是多个系统“悄悄掉线”

，所以表现也更“分散”和“模糊”。

在治疗方面，目前临床主要以

延缓认知衰退、改善生活质量为目标

。对于早期患者，药物如多奈哌齐、加兰他敏等可以在医生指导下使用，但

疗效存在个体差异，必须结合具体病情遵医嘱

。

此外，

非药物干预，如认知训练、运动干预、家庭支持系统，更是不可或缺的一环

。很多子女问我：“医生，我怎么知道我爸是不是已经开始了？”

我的建议是：

当你发现父母在“性格、动作、语言”上有明显变化时，不要等，“宁可误判，也别错过”

。

及早去神经内科或老年科进行专业评估，做一些简单的量表测试（如MMSE、MoCA）、脑MRI检查，

能帮助判断是否进入了“轻度认知障碍”阶段。

值得强调的是，

并不是所有行为异常都是老年痴呆

，比如甲状腺功能异常、抑郁症、药物副作用等也可能引起类似症状。

这也是为什么不能“道听途说”自我判断，而应交由专业医生综合评估的原因。作为一名医生，我深知，

发现得早，干预得早，是目前对抗阿尔茨海默病最有效的路径

。

尤其在今天这个老龄化快速发展的社会里，我们每一个人，都是这场“认知保卫战”的参与者。

关注父母的步态、情绪和语言，也就是关注他们的大脑健康。

但对于许多家庭来说，可能正是那个“一个动作变慢”的瞬间，拉响了健康的警钟。

希望每一位读者，都能成为老人认知健康的第一守护者，让“健忘”不再被误解，让“早发现”成为改变命运的起点。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《阿尔茨海默病诊疗指南（2023年版）》. 健康中国行动推进委员会办公室，2023年9月发布.

2. 中华医学会神经病学分会.《中国轻度认知障碍早期识别与干预专家共识》.《中华神经科杂志》，2023年第56期.

3. 世界卫生组织.《全球阿尔茨海默病现状报告》. WHO官网，2022年发布.