老年痴呆与睡眠相关？医生：痴呆症患者夜间睡眠常见四个表现

老年痴呆和睡眠之间的关系越来越受到医学界的重视。很多人以为痴呆症患者的认知下降是白天的事情，殊不知，夜间的睡眠问题往往是早期信号，也是疾病进展的重要指标。

近期的研究显示，老年痴呆患者在夜间的睡眠状态常出现明显异常，这些异常不仅影响身体健康，也直接加速认知功能下降，因此不能掉以轻心。

首先，

昼夜节律紊乱

在痴呆患者中极为常见。正常情况下，

人类的生物钟会让夜晚困倦、白天清醒，但痴呆症患者常常出现白天昏昏欲睡、夜晚难以入睡的情况

。这种昼夜节律紊乱不仅导致夜间失眠，还会让白天精神状态下降，增加跌倒风险。

临床数据显示，约有70%以上的阿尔兹海默症患者会出现昼夜节律紊乱，这种紊乱与褪黑素分泌减少密切相关。褪黑素是一种调节睡眠-觉醒周期的重要激素，当其分泌减少，夜间睡眠质量就会下降，同时昼夜节律紊乱也可能加速β淀粉样蛋白沉积，这是痴呆病理的核心之一。

因此在笔者看来，对于痴呆患者，日常生活中要特别注意光照调节，白天增加阳光照射，夜晚减少强光刺激，以帮助维持相对规律的昼夜节律。

其次，

夜间游走行为

也是痴呆患者常见的睡眠问题。很多家庭会发现，

老人半夜突然起床在房间或屋子里走动，甚至出现迷路或想要外出的情况。这种行为不仅增加意外伤害风险，也常让照顾者疲惫不堪。

研究表明，

夜间游走行为的发生与大脑前额叶功能下降、情绪焦虑以及夜间环境光线不适密切相关。

此外，夜间游走还可能与服药时间和剂量有关，比如使用安眠药或抗焦虑药的时间不当，反而会增加夜间活动。

总而言之，针对夜间游走行为，家庭可以采取一些安全措施，例如在夜间通道铺设防滑地垫、安装夜灯、移除危险物品，同时尽量减少老人夜间起夜的必要次数，这些措施在临床实践中已被证明能有效降低意外发生率。

再者，

睡眠片段化

也是痴呆患者夜间常见的表现之一。所谓睡眠片段化，就是整夜不能连续深度睡眠，经常醒来或半夜翻来覆去。这种睡眠断续不仅影响第二天的清醒状态，还可能影响记忆巩固。

已有大量研究指出，

睡眠片段化与老年痴呆的认知能力下降呈显著相关，睡眠深度不足会导致海马体功能受损，而海马体是记忆形成和巩固的关键区域。

具体数据表明，每夜醒来超过5次的痴呆患者，其认知评分下降速度比夜间睡眠连续者快约30%。因此，帮助痴呆患者改善夜间睡眠连续性，比如保持卧室安静、控制环境温度、减少噪声干扰，对减缓认知下降有实际意义。

此外，

梦境相关异常行为

在痴呆患者中也较为常见，

这包括夜间惊叫、挥手、踢腿等动作，有时候患者甚至会在睡梦中喊叫或试图起身。

这类行为往往被忽视，但其实是REM睡眠行为障碍的表现。

临床数据显示，约40%的老年痴呆患者会出现REM睡眠行为异常，这种异常不仅增加夜间跌倒风险，还可能预示疾病进展较快。

原因主要

与脑干调控REM睡眠的神经通路受损有关，同时夜间的过度兴奋或服用某些药物也会加重症状。

换句话说，照顾者应留意夜间梦境异常表现，必要时寻求医生评估，避免夜间意外和二次伤害。

同时，不得不提的是，

睡眠问题与痴呆症的进展呈双向关系。

换言之，痴呆导致睡眠异常，而睡眠异常反过来又会加速认知下降。例如，夜间睡眠不足会增加脑内β淀粉样蛋白和tau蛋白的积累，这些是阿尔兹海默症的重要病理标志。

研究表明，每晚睡眠低于6小时的老人，其痴呆发病风险比睡眠正常者高出约2倍，

睡眠质量差的患者认知下降速度也显著加快。因此在笔者看来，改善睡眠不仅是缓解症状，也是延缓疾病进程的重要策略。

此外，

生活方式和环境因素在夜间睡眠调节中同样关键。

痴呆患者白天活动不足、光照不足、晚间喝水过多、饮食不规律，都可能加重夜间醒来次数和梦境异常行为。

实践中发现，规律作息、白天适度运动、晚餐少食多餐以及睡前避免刺激性饮料，都有助于改善夜间睡眠。

此外，维持舒适卧室温度、减少噪声和光照干扰，也能在一定程度上降低夜间醒来的频率，让睡眠片段化和梦境异常行为有所改善。

此外，需要强调的是，

照顾痴呆患者的家人也要关注自身状态。夜间睡眠异常容易让照护者疲惫、精神紧张，如果处理不当，可能影响照护质量。

我们在照护过程中，最好制定科学的夜间护理计划，例如提前规划夜间巡查时间、利用夜灯减少惊醒、记录睡眠异常情况以便医生评估，同时保证照护者自身也有休息和调节的机会。

换句话说，优化夜间环境不仅有利于患者，也能减轻家庭负担，使整个照护体系更有效运作，最终达到延缓痴呆进展、改善生活质量的双重目标。

总的来说，老年痴呆患者夜间睡眠常见的四个表现——

昼夜节律紊乱、夜间游走行为、睡眠片段化和梦境相关异常行为

——都是病情管理中不能忽视的信号。这些异常不仅影响患者自身的身体健康，也增加照护负担。

换句话说，

家庭和医疗机构应从日常作息、环境调节、药物管理和安全防护等多方面入手，帮助患者改善睡眠质量。

与此同时，定期评估和监测睡眠状态，结合认知功能检测，可以早期发现问题，采取针对性干预，从而在一定程度上延缓认知下降速度，提高生活质量。

在笔者看来，关注老年痴呆患者的夜间睡眠，不只是为了保证睡眠本身，更是疾病管理的重要环节。夜间睡眠异常可能是疾病加重的前兆，也可能直接影响患者的安全和家庭生活。

我们应当把睡眠管理纳入痴呆护理计划，让患者在夜间也能获得相对安全、舒适的休息环境，同时通过科学手段改善昼夜节律和睡眠连续性，这对延缓疾病进展、提高生活质量都有明显好处。总而言之，睡眠问题不容忽视，及时识别和干预，对痴呆患者的健康至关重要。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

关于老年痴呆您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]陈雨潞.老年痴呆病人居家养老需求评估工具 及适老辅具设计的研究现状,2024-05-10