老年人多重用药有危害？呼吁80岁以上老人，每日服药控制在这个数

清晨，王奶奶像往常一样整理药盒。看着盒子里密密麻麻的药丸，她数了又数：“这两种早餐前吃，那三种中午要吃，晚上还有几种……总有点记不清。”

她今年82岁，

患有高血压、糖尿病、骨质疏松和轻度心衰

，几种慢病堆在一起，医生给开的药叠加在一起，数量已经超过了10种。

家人问她：“这样多药吃着安全吗？”她反而笑着说：“吃的多说明治得周全嘛。”

可事实远比她想的复杂。

最近临床数据显示，

80岁以上的老年人若每天同时服用超过5种药物

其发生不良反应、跌倒、住院甚至死亡的风险会显著升高

，尤其在多病共存、肝肾功能下降的情况下更是危险。

很多老人把“多药=更有保障”当作“健康密码”，殊不知这样的“用药堆积”可能已经成了身体的负担。这不是危言耸听，而是多项研究反复验证的医学现实。

那么，多重用药到底好不好？它为啥会对老年人构成威胁？对于80岁以上的共病老人来说，“每日服药最好控制在几种”真的有科学依据吗？

今天我们就来深入剖析这个几乎每个家庭都会遇到的问题。

随着年龄增长，慢性病、共病现象在老年人群中极为常见，不少80岁以上老人为了管控血压、血糖、心脏病、骨关节炎等多种疾病，会同时服用多种药物。

这种现象在医学上被称为

多重用药。

世界多项指南及研究指出，

当一个成年人同时使用5种及以上药物时，即被认为存在“多重用药”的风险状态

，这种情况在老年人中尤为普遍。

若达到10种以上，则属于“过度多重用药”，与不良临床结果高度相关。

老年人多重用药的危害主要体现在几个方面：

药物不良反应风险增加

—— 老年人代谢功能下降，肝肾清除能力减弱，药物在体内蓄积时间延长，更容易出现头晕、低血压、胃肠不适等副作用。

药物相互作用增多

—— 多种药物同时服用时，其间可能产生复杂的相互作用，导致药效增强或削弱，甚至出现意外反应。

依从性下降与用药错误

—— 药量越多，服用时间和剂量更难记清，增加了遗漏或重复用药的风险。

跌倒、认知障碍等风险上升

—— 有研究显示，多重用药与老年人跌倒、精神状态混乱、注意力不集中等现象相关。

这些风险在80岁以上的老年人身上更为明显，因为他们的身体不仅承受慢性病负担，还伴随着生理功能整体衰退。

多重用药不仅不是“稳妥保险”，反而可能成为健康的隐性杀手。

当多种药物长期叠加使用时，并非“越多越全面”，而是潜藏着越来越多的隐患。

变化一：药物不良反应显著增加

多项研究表明，老年人同时服用

5种及以上药物时，发生不良药物反应的可能性显著上升

。

药物本就可能导致头晕、恶心、乏力等反应，叠加之后更容易出现严重后果，如跌倒、低血压、肝肾功能损伤等。聚色彩

变化二：药物间相互作用风险飙升

随着用药数量增加，药物之间的相互影响也会显著增加。

一种药可能改变另一种药的代谢速度或效应，这种“药物相互作用”往往并不容易被患者或家属察觉，但可能导致药效失衡，甚至诱发严重心律失常或中枢神经系统异常表现。

变化三：生活质量下降，健康开销增加

每天管理大量药物不仅对记忆、生活自理提出挑战，还可能造成依从性差，导致治疗效果不佳。

更糟的是，因为不良反应需要频繁就医检查与住院，从长期看会显著增加家庭医疗负担。

有专家指出：老年人用药数量与不良事件呈

正相关关系

，用药种类越多，风险越高。

因此，控制药物数量、优化治疗方案，是每个老人及家庭必修的健康课。

面对复杂的慢病治疗与多药并存现状，不是“停药越多越好”，而是要

科学管理、合理优化

。以下几个策略可以帮助老年人及其家属逐步改善：

建议一：定期进行药物评估与“减法”回顾

建议每3～6个月在

主诊医生或临床药师

的指导下，对当前正在服用的所有药物进行一次全面评估（包括处方药、非处方药、补充剂等），判断哪些是必要的、哪些可以停用或替换。

这有助于甄别过度用药和潜在药物不良反应。

建议二：尽量将每日服药数量控制在“5种以内”

临床与专家共识普遍认为，对于老人群体，

每日用药种类控制在5种左右较为理想

，能在保证疾病控制效果的基础上，最大限度减少药物间相互作用与不良事件风险。

当然，这需要结合个体疾病情况，由专业医生评估调整。

建议三：统一用药管理，由主治医师统筹处方

老年人往往会在多个专科就诊，不同医生可能各自开药，容易导致叠加不必要的药物。

建议建立

主治医生或家庭医生负责统一管理药单

，并保持所有开药信息透明共享，防止重复用药或不良组合。美国家庭医生学会

多数慢病需要长期药物干预，但

合理、精简、科学的用药远比“越多越好”更重要

。

特别是对80岁以上、共病情况复杂的老人来说，将每日服药控制在合理范围（如5种以内）可以显著降低不良反应风险，提升安全性与生活质量。

当然，每位长者的病情及身体状态不同，

具体用药调整仍需在专业医生或药师指导下进行

，不要自行停药或更改方案。

如果你或家中老人有多种慢病或正在服用多种药物，建议尽快安排专业评估，让用药真正“为健康服务”，而不是成为健康隐患。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《规范与指南：老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》 — 多重用药定义与不良后果

D Varghese et al., Polypharmacy — 老年人服用≥5种药物的定义与风险 美国国家生物技术信息中心

MB Zazzara et al., Adverse drug reactions in older adults — 多重用药与不良反应风险

LE Davies et al., Adverse Outcomes of Polypharmacy in Older People — 多重用药导致住院/跌倒等后果

江苏中医药信息网：老人用药不要超过五种 — 专家建议

NN Ngcobo et al., Polypharmacy and deprescribing among geriatric patients — 多重用药管理建议