老年人多种用药有危害？呼吁80岁以上老人，每日服药控制在这个数

一进家门，厨房飘着饭香，客厅却摆着一排药盒：红色的是降压的，黄色的是降脂的，白色的是胃保护的，还有蓝瓶的是助眠的。

很多80岁以上的老人，每天吃药比吃饭还讲究，一天三次、每次好几种，看着都让人眼花缭乱。

老年人常常会觉得，药吃得越多，病就越稳，身子就越好。但医生却不是这么看的。有研究发现，用药种类一多，风险也跟着上升。

特别是年纪越大，身体器官的代谢功能变差，对药物的耐受性也跟着下降。

吃药多了，不光可能没起到想要的效果，还可能惹出新的麻烦。

老年人身体状况确实不轻松。高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、失眠等等，经常是“你方唱罢我登场”。治疗这些病，需要长期、规律、专业的药物干预，这是医学上的基本常识。

但多重用药不是胡乱叠加，也不是哪个科室开了啥药就全按着吃不加判断。真正麻烦的是，药物之间会相互作用。

有些药本来单用没问题，一旦和别的药混在一起，可能药效翻倍，也可能毒性增强，特别容易出现不良反应。

有数据统计指出，每天服用药物种类超过5种的老年人，不良药物反应发生率是2种以内用药老人的近3倍，而且住院风险明显增加。

很多人以为药是医生开的，吃就是了。但真正的问题在于，老人就医的路径并不总是那么集中。有时候去社区医院开点降压药，

有时候去专科门诊看慢性病，结果每个医生只管自己的部分，缺少整体统筹。

再加上一些老年人自己加点保健品、吃点亲戚推荐的药，日积月累，药单就越来越长。

有的人甚至不清楚自己到底在吃什么，只是按颜色记药盒，甚至药名都念不清。等到身体出了问题，医生看着一长串药名都头大。

药物在体内代谢主要靠肝脏和肾脏。

而老年人的肝肾功能往往不如年轻人，血药浓度容易堆积。像利尿剂、降糖药、抗凝药这些，如果代谢跟不上，轻则头晕乏力，重则低血糖、出血、电解质紊乱。

特别是一些有认知障碍或视力下降的老人，更容易出现重复用药、漏服、错服的情况。

有研究显示，80岁以上老年人中有高达65%存在不同程度的多重用药问题，其中不少人甚至服用了本可合并或替代的重复药物。

控制用药数量不等于放弃治疗，而是强调用药的“合理”和“必要”。

对共病老人来说，把每日用药控制在5种以内，不是拍脑袋决定的数字，而是基于大量临床观察和研究建议得出的。

这个数字不是绝对限制，而是警示界限，意味着需要有专业医生根据病情、用药风险、相互作用等进行综合评估，把无效的、重复的、作用相似的药精简掉，只保留真正起效的部分。

一些药可以联合制剂合并服用，有些可以根据病情调整剂量或间断服用。

很多时候，并不是药多才是“积极治疗”，而是选对、选精、用准才是真正的智慧。

用药结构越简单，老人越能清楚知道每一粒药的作用，也更容易按时服、避免错误。

也有老人会担心药减了病会不会不受控，其实只要在医生指导下进行规范调整，精简用药不仅不会影响疗效，反而可以提升服药依从性、减少副作用。

比如有些药原本只为控制轻度症状，病情稳定后可以逐步停掉。

有些药原本是应急期加用，后来却成了“常备”，这些情况都需要评估优化。

现在不少城市都在推广“药师门诊”服务，让专业药师定期为老年人整理药单，识别风险用药、指导用药时机、饮食注意事项等。这个环节非常关键，有时候比加一个新药还更有意义。

但也得提醒一点，有些老人听说“吃药多不好”，就自己停掉某些药，这是很危险的。

像抗凝、降压、降糖这类药物，突然停用可能导致严重后果，必须在医生指导下逐步调整。

药物是帮助人维持健康的工具，但这个工具得用对地方、用到点上。

老年人的身体像一台老旧的机器，零件不如从前灵活，经不起“堆砌式修理”。

治疗得是精细的，不是靠数量堆出来的。真正的好用药，是那种能在不增加负担的前提下，维持稳定状态、减少并发风险的组合。

药不是越多越好。

80岁以上的老人，本就面临身体系统老化的问题，任何一个环节出错都可能引起连锁反应。

控制用药数量，其实就是在给身体减少复杂任务，让它能专注地处理现有的疾病。

多一种药，就是多一种变量，而变量越多，不确定性越大。把不必要的复杂减掉，把真正有价值的留下，是每一个老人和医生都该追求的方向。

参考文献：

［1］基于临床数据分析的老年人合理用药优化路径[J].中国实用内科杂志,2024,44(8)：625-629.

［2］老年人多重用药现状及其干预策略研究[J].中国药事,2024,38(10)：1085-1090.

［3］多病共存老年人安全用药建议[J].中国老年学杂志,2025,45(4)：795-799