研究发现：老年痴呆早期不是记性差，而是身上5表现，需注意

“爸，你昨天饭吃了吗？”——“吃了。”可冰箱里那碗剩饭还热着。你以为这是记性差，可临床观察发现，这或许并非健忘那么简单。

越来越多老年人表现出非记忆型的认知异常

，但被家人忽视。老年痴呆的早期迹象，正在被“误读”为正常衰老。

近来，随着各地陆续进入冬季流感高发期，“老年人免疫力下降”

、“认知功能退化”等健康话题登上社交热榜。

国家卫健委数据显示，我国约有1000多万阿尔茨海默病患者，且呈迅速增长趋势。

公众误认为“健忘是正常的老年化”

，恰恰错过了干预的窗口期。

我是一名长期在神经内科坐诊的医生，每天都有家属带着老人前来问诊：“医生，是不是最近太累所以记不住？”但当我们细查，才发现问题远比“记性差”复杂。

临床上，阿尔茨海默病的早期，更常见的是

情绪、判断、语言、运动和生活细节等方面的微妙变化

。

在一个普通门诊的上午，我遇到一位70岁的退休教师。女儿说母亲最近“喜欢发脾气”，还总是把衣服穿反、炒菜放错盐。

她觉得是更年期后遗症。但在神经心理测评后，我们发现，患者存在

早期执行功能障碍

——这是老年痴呆前期最典型的信号之一。早期老年痴呆，身体常有“五种表现”：

第一种，

情绪变得敏感、易怒

。老人开始容易生气，对外界评价极其敏感，

甚至出现怀疑、焦虑的倾向。

临床研究显示，这种人格改变往往先于记忆衰退出现。医生称之为“额叶功能减退征象”，是大脑调控情绪区域的早期紊乱。许多子女误认为老人“脾气大了”，其实是神经变性的早信号。

第二种，

语言表达开始变笨拙

。以前能聊的天，如今常卡壳，找不到词。比如想说“筷子”，却说成了“那个夹饭的东西”。

这是典型的失语前期表现，与大脑颞叶语言中枢活性下降有关。

对于识字较多的老人，这种变化初期非常隐蔽，却十分关键。

第三种，

判断力下降、理财混乱

。最近不少家庭在双十一期间发现，老人网购下单不断、常买重复商品。

其实，这可能是大脑前额叶负责“规划”“判断”的功能受损。相比记忆问题，这种“思维混乱”在早期更具辨识度。

医生在门诊会上提问患者“如何准备一顿午餐”，以评估其执行能力——

许多看似神志清醒的老人，竟答不上来。

第四种，

嗅觉减退或行为刻板

。一些研究指出，嗅觉功能下降，可能比记忆障碍更早一步出现。比如闻不出饭菜香味、气味辨别变差。

同时，患者常出现固定的日常动作，比如走相同路线、穿固定颜色的衣服。这类重复行为反映了

脑干与边缘系统的退化迹象

。

第五种，

夜间睡眠紊乱或昼夜颠倒

。医学观察发现，老年痴呆早期的睡眠节律改变，

与脑内褪黑素分泌异常密切相关。

老人常“白天打盹、夜里乱走”，有时半夜起床收拾被褥。这不仅是睡觉问题，更可能是大脑生物钟系统紊乱的信号。

到了这一步，很多家属才意识到症状的复杂性。事实上，

早期识别比治疗更关键

。若能在记忆明显受损前进行干预，通过药物、营养与认知训练的多维管理，可显著延缓病程发展。

在临床上，我们会建议家人做三件事。第一，建立“认知日记”。记录老人日常情绪、

语言、行为的微小变化，比如是否经常重复提问、是否突然害怕陌生环境。

持续两周记录，有助医生判断变化趋势。第二，保持

规律的社交与运动

。科学数据显示，每周适度运动三次、规律参与社交活动的老人，认知下降风险可降低近三成。

第三，均衡营养干预。强调“少糖控脂”，多摄入富含

Ω-3脂肪酸

的鱼类和坚果，改善脑部代谢循环。

许多人问，能不能靠补脑药或保健品预防？现实是，目前尚无确凿证据证明所谓“补脑胶囊”能防痴呆，

但合理饮食与良好睡眠确实有助于延缓退化。

医生常说：“想护好脑，不是吃得多，而是用得好。”多动脑、多与人交流、多走出家门，才是真正的“认知训练”。

但要警惕的是，部分家属过于依赖线上测评或智能手环数据。

自测不能替代医生诊断

，尤其当出现行为和情绪改变时，应尽快到正规医院神经内科或记忆门诊就诊。

现行《阿尔茨海默病早期筛查与干预指南》中提到，60岁以上、伴高血压或糖尿病人群为重点筛查对象。

如今，国家层面也在推动认知障碍的早筛早治工程，部分社区卫生机构已提供简易认知评估。对中老年人而言，主动体检应不仅限于查血糖血压，更应包括认知筛查。

早一步发现认知障碍，晚几年进入痴呆阶段

——这，是医学干预真正的价值。作为医生，我常提醒家属：不要把老人的“怪脾气”“迷糊”归因于年龄，这可能是脑在发出求救信号。

当你用心观察，就能看到病变在生活中的痕迹。

老年痴呆不是突然到来的遗忘，它是从日常细节开始的偏移

。

天气转冷，探望父母时，请留意他们是否换季衣服困难、是否比以往更少下楼聊天。一个细小的异常，可能正是健康的分水岭。

医生的工作，不是等待疾病发生，而是帮助人们

提前读懂身体的密码

。

医学从不神秘，它发生在每一顿饭、每一句话、每一次犹豫之间。真正的关心，不在提醒吃药，而是看见那份被忽略的改变。

参考文献：

1. 《阿尔茨海默病早期筛查与干预指南（2023年版）》，国家卫生健康委员会办公厅发布。

2. 《中国阿尔茨海默病流行病学调查报告》（2024年），中国疾控中心老年健康与长寿研究所。

3. 《老年认知障碍临床诊治专家共识（2023）》，《中华神经科杂志》2023年第56卷第4期。