沙坦类降压药能长期用吗？忠告：中老年控压，牢记这 3 个用药关键

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我这药都吃几年了，会不会对肾有副作用？”

“药能不能停？我最近血压挺正常的。”

“听说沙坦药有致癌风险，是真的吗？”

门诊里，每天都有中老年人对降压药满腹疑问，尤其是

沙坦类

。这类药物用得广，却也常常让人心慌。

今天我们就来聊聊：

沙坦类降压药，到底能不能长期吃？哪些人该注意？用药时有什么“潜规则”一定要知道？

别被名字吓到，沙坦类其实是“血管紧张素II受体拮抗剂”的通俗说法。它的主要作用，是

阻断一种让血管收缩的激素

，让血管保持“放松”状态，从而达到降压目的。

常见的沙坦类药物有：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，名字后缀几乎都带个“沙坦”。

根据《高血压防治指南（2018年修订版）》，

沙坦类是高血压一线推荐用药

，特别适合中老年人、糖尿病患者、肾功能变化的人群。

为什么这么受欢迎？

因为它不仅降压稳，还有保护心、肾、血管的“副业”——

对心脏好：减少心脏负担，预防心衰对肾好：延缓肾病进展，尤其适合糖尿病和蛋白尿患者副作用少：不像普利类容易引起咳嗽，老年人更能接受

答案是：能吃，但前提是“吃得对”。

这类药物

本身并不会让你“上瘾”

，也不会因为吃久了就失效。高血压是慢性病，不是“感冒发烧”吃几天药就能好。

一旦确诊高血压，基本就要终身服药。

但“终身吃药”≠“盲目吃药”，正确的用法用量，才是关键。

“那我血压正常了，还要继续吃吗？”

很多人一看到血压表上的数字回到“120/80”，就像中彩票一样高兴，然后擅自停药，结果是：

血压反弹、更难控制

，甚至诱发中风、心梗。

高血压的控制，是靠药物压住的“结果”，不是身体自己好的。

就像盖房子打地基，基础没打牢，一撤支柱，全塌！

不少人听说沙坦影响肾功能，便“谈肾色变”。但事实上，

沙坦类药物是肾病患者的福音

，前提是你用得对。

沙坦药物在起效初期，

肌酐水平可能轻微上升

，这不是肾坏了，而是一种正常反应。它通过调节肾小球压力，达到保护作用。

什么情况下要警惕？

如果

肌酐升高超过30%以上

或者

出现持续高钾血症

就要尽快复查、调整药物。这也是为什么医生总提醒：

吃药别忘查血、查电解质！

划重点：

长期使用沙坦药物前后，需定期检查：

肾功能（肌酐、尿素氮）血钾水平尿蛋白

这些指标，医生看得比你血压还紧。

有些人吃药一阵子，血压稳了，就开始“保健养生”+“停药试试看”。

这类“试试看”，有时就是一场豪赌。

研究显示，高血压患者中，

擅自停药后血压反弹率高达60%以上

，而再控制住，往往比头一次更难。

药停了，风险没停。

不是一种药吃到底。你的身体在变，药效也会变，所以：

血压控制不佳时，医生可能会

调整剂量或换药

年龄大了、肝肾功能下降，可能需

减量或联合用药

出现咳嗽、乏力、头晕等不适，也要及时反馈

用药，不是“吃不死就行”，而是“吃得刚刚好”。

别指望一颗药包打天下。

沙坦类药物虽好，也怕你“作”

。

油腻饮食、暴饮暴食 → 血压蹭蹭涨熬夜、焦虑、缺乏锻炼 → 药效打折大量吃高钾食物（如香蕉、橙子、坚果） → 可能诱发高钾症

良好的生活习惯，是药效的“助攻”，不是摆设。

2018年，有批沙坦原料药因杂质问题被召回，引发“沙坦致癌”的网络热议。真相如何？

这不是药本身致癌，而是个别原料在生产中出现了NDMA等杂质。

这种杂质在世界卫生组织认定下，属于“2A级可能致癌物”，但剂量非常低，

远不足以对人体产生实际风险

。

国家药监局早已介入，

涉事药品全部下架、整改

，目前上市沙坦类药物质量稳定、安全。

别让“旧新闻”害了现在的治疗。

很多人把“吃药”当成人生失败的标志，觉得一旦吃上药就“甩不掉”，其实真正的问题是：

你怕吃药，病却不怕你。

沙坦药是你的“靠山”，不是“负担”。只要在医生指导下科学服用，

吃一辈子也不怕。

记住这3点：

✔ 血压稳了≠可以停药

✔ 用药期间要查肾功能和血钾

✔ 药和生活方式是“搭档”，不是“对手”

与其担心，不如管理；与其恐惧，不如掌控。

把高血压“管”起来，是你给未来最好的礼物。

参考资料：

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

国家药监局《关于部分沙坦类药物杂质问题的通告》

中华医学会心血管病学分会《高血压合理用药专家共识》

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