【健康科普】降糖又降压 老年人用药误区要避开

药物治疗是降糖降压的有效方式，其治疗的规范性将直接影响病情及老年人的生存质量。但是，在用药的过程中，大多数老年人由于自身专业知识的缺乏，容易在各种用药方面出现各种误区，严重影响到治疗效果，同时还会带来严重的副作用，危及生命。因此，明确老年人降糖降压用药的重点，避免常见的用药误区，采取科学合理的用药，对保障老年人的身体健康有着重要意义。

一、先搞懂：老年人降糖降压用药的特殊性

从生理方面看,老年人的肝肾机能随着年纪的增长而减退,身体各器官逐渐退化,肝脏的代谢能力较差,肾脏排泄药物和药物代谢物的能力降低,药物在体内的半衰期延长,容易导致药物在体内蓄积,产生更多药物不良反应。老年人身体的耐受性较差,对于药物的反应性不同于年轻人,同样剂量的药物,对于老年人来说,可能引发更强的药效反应,甚至导致更多的不良反应。

从病情层面分析，老年人的糖尿病与高血压多为慢性病程，病情进展缓慢且复杂，常常伴随高血脂、冠心病、骨关节疾病等多种基础疾病。这种多病共存的状态，使得用药时需要兼顾各类疾病的治疗需求，避免不同药物之间产生拮抗作用或加重身体负担。此外，部分老年人的血糖与血压波动规律较为特殊，受饮食、运动、睡眠等因素的影响更为明显，这也增加了用药调整的难度。

二、重点警惕！老年人降糖降压的常见用药误区

（一）降糖药用药误区大拆解

在降糖药使用过程中，老年人最易陷入的误区是认为血糖降得越低越好。事实上，血糖控制存在合理范围，过度降糖会引发低血糖，出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状，严重时还可能导致昏迷、脑损伤等严重后果，尤其对老年人而言，低血糖的危害不亚于高血糖。部分老年人在血糖得到暂时稳定后，便擅自停药或减药，这种行为会导致血糖快速反弹，加重胰岛功能损伤，还可能引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，不利于病情的长期控制。

跟风用药也是常见的误区之一，不少老年人会轻信病友的用药经验，自行更换降糖药品种。但每个人的病情、身体状况、合并疾病等均存在差异，适合他人的药物未必适合自己，盲目换药可能导致血糖波动过大，甚至引发过敏等不良反应。此外，部分老年人认为只要按时服用降糖药，就无需控制饮食，这种观念完全错误。饮食控制是糖尿病治疗的基础，过量摄入高糖、高脂食物，会大大增加药物的治疗负担，降低降糖效果。还有些老年人在漏服药物后，会选择下次加倍补服，这种做法会导致短时间内药物剂量过高，显著增加不良反应的发生风险。

（二）降压药用药误区全解析

与降糖药类似，擅自停药也是降压药使用中最突出的误区。部分老年人在测量血压发现数值正常后，便认为病情已经好转，自行停止服用降压药。但高血压是慢性疾病，多数患者需要长期用药才能维持血压稳定，擅自停药会导致血压快速升高，且波动幅度加大，这种波动对血管的损伤远大于持续的高血压，容易引发脑出血、心肌梗死等严重心脑血管事件。部分老年人急于求成，追求快速降压效果，盲目选用强效降压药，导致血压在短时间内骤降，引发头晕、乏力、脑供血不足等症状，尤其对合并脑血管疾病的老年人，可能会加重病情。

凭感觉用药也是降压药使用中的常见问题，许多老年人认为没有出现头晕、头痛等不适症状，就说明血压控制良好，无需服药。但实际上，多数高血压患者在发病初期并无明显症状，等到出现症状时，病情可能已经发展到一定程度，且长期的无症状高血压同样会损伤心、脑、肾等重要器官。此外，一些老年人会盲目地更换降压药，反复更换会加大血压变化，不能起到稳定的治疗作用，还可能导致疗效下降或血压波动。还有一些老年人盲目服用降压药，不注意药物的配伍禁忌症，用药时不询问医生的意见，导致两种不同的药物相互作用，导致降压效果下降或增加不良反应。

（三）“降糖+降压”联合用药的专属误区

对于糖尿病与高血压并发老人，在联合用药方面还存在联合用药的误区，即降糖药与降压药重叠使用，而不考虑二者联合使用是否会发生相互作用。有些药物具有协同作用，有些药物具有拮抗作用，联合使用会带来血糖/血压的反复波动、肾肝负荷增大、不良反应的发生。另一个常见误区是只关注单一指标。有些老人要么只关注血糖，要么只关注血压，而忽视了另一项同样重要的指标。

血糖和血压控制相互影响，控制不好任何一项都容易引发并发症，两者都控制好，才能对健康起到良好的保护作用。除此外，用药时间的不同是联合用药常见误区，降糖药有的需要餐前服用，有的需要餐后服用，降压药多数是晨起空腹服用，弄混用药时间不利于药效的发挥，同时容易引起胃肠道不适等不良反应。

三、避坑指南：老年人降糖降压用药正确做法

遵医嘱用药是老年人降糖降压的黄金原则，老年人在用药前必须去医院检查，医生会根据老年人本身的病情、身体状况、共生病等因素，给出合理的用药建议，老年人必须严格按照医生的用药指导进行药物服用，用药量、服用时间、服药间隔等，不得擅自增减药物剂量，不得擅自停药、减药，一旦用药出现不适症状，要及时就医，由医生进行调整，而不是自行处理。

学会自我监测，是保证用药有效的关键。学会自我监测血糖血压的方法，老年人要记得及时填写监测时间、监测值等信息。血糖监测分为空腹血糖监测及餐后2小时血糖监测；血压监测应固定在每天的晨间某一固定时间点进行，监测结果可以为医生调整用药剂量提供一个依据参考。管理好用药细节，老年人可以借助备忘录、使用分格药盒等方式提醒自己，服药不能忘，不能错，如果漏服了，不要下次加倍服用，应按平时剂量常规服用。

重视生活方式调整，可有助于辅助用药效果的提高。老年人应该养成合理的饮食习惯，注意糖量、盐量，多吃蔬菜、粗粮等膳食纤维含量高的食物；同时进行适度的体育锻炼，避免进行运动量大的项目，可选择散步、太极拳等温和运动；戒烟限酒，保证足够的睡眠时间，保持心态的愉悦。定期复查，调整治疗方式。老年人应该定期到医院检查复诊，医生应该详细记录用药和监测结果，医生会根据用药情况和监测情况及时调整用药量，确保用药的准确性。

总结

老年人降糖降压用药是一项系统工程，其特殊性决定了用药过程必须严谨、科学。各类用药误区不仅会降低治疗效果，还可能引发严重的健康风险，因此老年人及其家属必须高度警惕。遵照医嘱用药、学会自我监测、理清用药细节、重视生活方式调整以及定期复诊等正确做法，是避开用药误区、稳定控制血糖与血压的关键。