脊柱结核的扎心真相！中老年群体应警惕！

张叔今年 62 岁，退休后最爱养花遛鸟，可半年前开始，腰背痛突然找上门。他自行贴了膏药、吃了止痛药，可症状非但没缓解，反而越来越重，开始起身困难，甚至晚上疼得睡不着觉。儿女硬拉着他去医院检查，CT 片子一出来，医生的话让全家都懵了：

这不是普通腰痛！而是脊柱结核！

脊柱结核本质上是一种感染性疾病，由结核分枝杆菌引起。

最常见的传播路径就是肺结核病灶通过血液扩散到脊柱。

它的发生总是“静悄悄”

，从椎间盘的边缘向上下的椎体扩散，整个过程可能持续数月到数年。一开始患者可能只有轻微疼痛，直到椎体严重破坏，才会出现明显症状，这也导致患者往往就医更晚，病情更为复杂！

脊柱结核的治疗并不是“一刀切”的事，而是一个需要长期坚持的过程。

对于张叔这样的脊柱结核造成脊柱脓肿坏死的患者，首先需要清理椎体间的坏死组织和脓肿，并且进行骨融合，采取内固定稳定脊柱的手术方式。

其次，需要进行标准的抗结核药物治疗，至少需要持续9-18个月，这个过程，不能随便停药减药。很多人觉得 “不疼了就好了”，擅自停药，这可是大忌！

并且在治疗期间，患者还需要充足的营养支持，适当的休息及康复活动，并且需要定期监测肝肾功能。

别以为治愈了就万事大吉！临床数据显示

，脊柱结核治愈后，约 15%-20% 的患者会复发，中老年群体复发率更高！

很多患者治好后就放松警惕，觉得 “这辈子都不会再得”，结果没过几年，腰痛再次发作，检查发现结核卷土重来。更麻烦的是，复发后的结核病菌可能产生耐药性，治疗难度会大大增加。

为啥脊柱结核总复发？以下三个坑很多患者都中过：

①治疗不规范：

很多人要么没按疗程吃药，要么擅自减药，导致结核菌消灭不彻底，一旦身体抵抗力下降就卷土重来。

②中老年体质弱：

年龄增长后，免疫力、骨愈合能力都下降，脊柱的 “防御系统” 也相对脆弱，容易再次被感染。

③生活习惯拖后腿：

过度劳累、熬夜、营养不良，或者接触了肺结核患者，都可能让复发风险翻倍。

①遵医嘱按时服药：

抗结核药物必须吃满疗程，哪怕症状消失也不能停，定期查肝肾功能、复查影像学，让医生调整方案。

②定期复查不偷懒：

治愈后前 2 年，每 3-6 个月复查一次；2 年后每年复查一次，一旦出现腰痛、低烧等症状，立刻就医，别硬扛。

③日常防护要做好：

保证充足睡眠，别熬夜；均衡饮食，多吃蛋白质、钙和维生素，增强免疫力；避免过度劳累，搬重物、剧烈运动要量力而行，保持正确坐姿站姿，减少脊柱负担。

④远离感染源：

尽量少去人群密集的封闭场所，避免接触肺结核患者；如果家人有结核，要做好隔离和防护，定期体检。