创建前列腺疾病全周期诊疗体系，守护老年男性“前腺”健康

摘要：

上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心建立了覆盖前列腺癌、前列腺增生的全周期精准诊疗体系。

2024年末我国60岁及以上人口达3.1亿，占比达22%。在国内老年男性群体中，前列腺癌是发病率升高最快的恶性肿瘤之一，早期隐匿性强且不易发现。良性前列腺增生（BPH）在60岁以上男性中发病率超50%，80岁以上达83%。前列腺增生不仅因尿频、排尿困难、夜尿增多等症状严重影响生活质量，延误干预更可能引发尿毒症等严重后果。作为上海市重中之重泌尿疾病研究中心，上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心建立了覆盖前列腺癌、前列腺增生的“预防-诊断-治疗-康复”前列腺疾病全周期精准诊疗体系，为老年男性“前腺”健康筑牢防线。

打造前列腺癌全链条诊治体系

市一泌尿团队在2002年开展了华东地区首例腹腔镜下前列腺癌根治手术，患者随访至今健在。在上海市最早引进开展3D腹腔镜技术，并最早引进开展第四代XI达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术，国际首创低强度脉冲超声波（LIPUS）治疗术后尿失禁。保留前列腺癌根治术后勃起功能和快速恢复尿控功能是团队的特色和优势，通过术前影像学、功能学全面评估，术中则根据患者个体不同情况采用腹膜外、后入路、单孔机器人等多种不同手术途径精准治疗，术后建立以国际领先的Lipus技术进行系统性康复训练实现早期尿控，形成“市一模式”。该治疗方法大大提高了患者生活质量，消除了众多前列腺患者的后顾之忧。目前，中心还引进了国际最新一代的人工智能高强度聚焦超声（HIFU）无创治疗早、中期前列腺癌，对于部分早期前列腺癌患者又多了一份更安心的选择。

在前列腺癌精准诊断方面，泌尿外科临床医学中心拥有全球最先进的PSMAPET-CT检查技术以及国际领先的多参数磁共振超声融合技术，基于解剖学与影像学的MDT策略，采用自主研发双平面立体高精度靶向穿刺技术，大大提高了早期前列腺癌的检出率。团队在国内最早开展机器人精准靶向前列腺穿刺。在前列腺癌早期诊断方面，中心建立全国首家前列腺癌综合诊疗中心（CCC），以“提高前列腺癌患者的诊治水平及预后”为目的，以“集合多学科联合优势，个体化治疗方案”为特点，通过“患者入组-治疗前评估与讨论-围手术期管理-术后评估随访”实现入组患者的全程化管理，建立起了完善的前列腺癌诊治链。

建立BPH精准化治疗新体系

长期以来，良性前列腺增生的微创治疗是市一泌尿的王牌特色。夏术阶教授国际首创经尿道铥激光剥橘式前列腺切除术（TmLRP-TT），该术式切割效率高、止血好，大幅提高了手术的安全性和有效性，这一创新术式被写进欧洲以及美国泌尿外科指南，也被国际同行评价为“带领激光走出治疗前列腺增生的低谷”。

在前列腺增生的微创治疗上，泌尿外科临床医学中心团队精益求精，追求极致。在开创铥激光剥橘式切除的基础上，不断创新打磨，先后引领开展了铥激光解剖性前列腺剜除术和铥激光前列腺剜切术，并把这些技术推广至国内县级医院以及全球多个国家。团队多人到法国、瑞士、东南亚国家以及非洲大陆等进行手术演示和演讲。同时，团队也特别重视前列腺增生术后并发症的防治，确保真正完美解决患者的排尿问题，相关成果获得了国家科技进步奖二等奖。

市一泌尿团队在前列腺增生治疗方向上坚持不断创新，如今，除了引领全球的铥激光微创手术，陆续开展了热蒸汽消融、经会阴不可逆电穿孔以及经会阴激光消融等诸多超微创手术，根据患者的疾病特点和自身需求，到达个体化精准治疗。

未来，市一泌尿外科临床医学中心将持续深耕老年男性前列腺健康领域，探索前列腺癌早期诊断新模式，实现早期前列腺癌的精准识别，助力治疗模式从“全腺体切除”向“保器官精准治疗”转型。研究BPH高危人群进展预警的可行方案，形成早期干预标准，并建立个体化治疗和疗效评价系统。以技术创新赋能诊疗升级，让优质医疗成果惠及更多银发群体，守护老年男性“前腺”安康。