吃他汀有讲究！专家：吃完他汀后千万别碰这几样，中老年要了解

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

有人说：“人到中年，绕不开一个‘他’ —— 他汀。”降脂、防栓、护血管，他汀类药物几乎成了中老年人心血管药箱里的“钉子户”。但你知道吗？这个看似不起眼的小药片，其实

有不少服用讲究，一旦“吃错”，不仅可能白吃，甚至还可能出问题。

不少人吃着吃着，就吃出肌肉酸痛、肝功能异常、记忆模糊……问题究竟出在哪？吃他汀到底有哪些“雷区”？咱们今天就来掰扯明白。

他汀不是“保健品”，是

处方类降脂药物

，主要被用于治疗高胆固醇血症，预防心脑血管疾病。

它的工作原理简单粗暴：

阻断肝脏合成胆固醇的“原材料”

，从源头上降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是“坏胆固醇”。

根据《中华医学会心血管病学分会》发布的《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》，他汀类药物是目前

心血管事件一级和二级预防的首选药物

。也就是说，不管你是血脂高、动脉硬化，还是曾经有过心梗、脑梗病史，医生都极有可能给你开他汀。

但注意：不是所有胆固醇高的人都得吃他汀。

他汀的使用要结合多个因素，包括年龄、基础疾病、心血管风险评估等。自行服药，风险极高。

你吃的不是药，是“学问”。尤其下面这些东西，吃了药之后一定要绕道走。

1⃣ 葡萄柚：药效“放大器”，不是人人能喝

爱喝果汁的朋友注意了，他汀类药物最怕的水果，就是

葡萄柚

。这是因为葡萄柚汁会抑制*肝脏代谢酶（CYP3A4）*的活性，而大多数他汀，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，

都需要通过这个酶来代谢

。

酶被抑制，药物在体内就“走不出去”，于是血液里的药物浓度大幅升高，

副作用风险也跟着飙升

。例如一项发表于《美国医学会杂志·内科学分册（JAMA Internal Medicine）》的研究指出，

葡萄柚汁可使辛伐他汀的血药浓度增加高达15倍

，大大提高了肌肉溶解、肝毒性等风险。

建议：吃他汀期间，葡萄柚、葡萄柚汁都别碰。

2⃣ 酒精：不是“碰一口都不行”，但要克制

他汀类药物对肝脏有一定负担，而

酒精本身也是肝脏的“敌人”

。如果你边喝酒边吃他汀，等于让肝脏一边代谢药物，一边还得“解毒”酒精，

双重压力之下，更容易引发肝功能异常。

有研究提示，

长期饮酒者使用他汀，出现转氨酶升高的概率显著高于不饮酒者。

不过话说回来，

并不是“一口酒都不能沾”

。如果你肝功能正常，偶尔小酌（比如每周不超过两次，每次一小杯红酒）问题不大。但若你本身肝功能异常，或长期大量饮酒，就必须警惕。

建议：吃他汀期间，

能不喝就别喝

，尤其要远离白酒、高度数烈酒。

3⃣ 其他药物：这些“药搭子”不太合适

有些药物和他汀放在一块，就像“火星撞地球”，风险倍增。

例如：

红霉素、克拉霉素（抗生素）

伊曲康唑、酮康唑（抗真菌药）

维拉帕米、胺碘酮（心律不齐用药）

环孢素（免疫抑制剂）

这些药物

同样通过CYP3A4代谢，与他汀抢“通道”

，导致药物堆积、毒性增强。

建议：用药前务必告知医生你正在服用他汀。

肌肉酸痛 ≠ 药吃错了，但别忽视

不少人吃他汀后，出现肩膀酸、腿脚沉，甚至走几步路就觉得累，怀疑是不是药物惹的祸。的确，他汀的

最常见副作用之一就是肌肉问题

，尤其是辛伐他汀、洛伐他汀这类代谢依赖高的药物更常见。

如果是轻度肌肉酸痛，通常不影响日常生活，可以继续观察。但若出现

严重无力、尿色变深、肾功能异常

，就要警惕横纹肌溶解综合征，需立刻停药就医。

肝功能异常：定期检查是关键

他汀可能引起肝酶（如ALT、AST）升高，但大多数是

轻度一过性

，并不会发展成严重肝病。

国家卫健委建议：

服药前及服药后6~12周应检查肝功能

，之后每半年复查一次。

记忆力减退？真正因“吃他汀”的概率很低

有些人觉得吃他汀后记忆变差、注意力下降，其实这类情况

尚无充分证据表明是药物导致

。目前国际上主流观点认为，

他汀对认知功能总体是安全的

，甚至对脑血管健康有一定保护作用。

这是很多人关心的问题：

“我吃了三个月，胆固醇下来了，是不是可以停了？”

答案通常是：

不能随便停！

他汀不像感冒药，吃几天症状没了就结束。它的任务是

长期控制胆固醇水平，降低心脑血管疾病复发风险

。一旦停药，胆固醇可能“反弹”，更要命的是，

心梗、脑梗的风险也会随之上升

。一项发表在《柳叶刀》的研究表明，

长时间规律服用他汀者，心血管事件发生率降低约25%

。

建议：是否停药或减量，必须听医生的。

吃药这事儿，说复杂也复杂，说简单也简单。只要你掌握以下几个原则，

他汀也能吃得科学又安心。

每天固定时间服药

：大多数他汀建议在晚上服用，因夜间是胆固醇合成高峰期。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效药物，早晚影响不大。

空腹、饭后都可以，但别跟大餐一起吃

：避免油腻食物影响吸收。

督促体检，别让副作用“悄悄上门”

：定期查血脂、肝肾功能、肌酶水平。

饮食同步调整，别让药物“单兵作战”

：少油少盐，多吃蔬果，控体重，才是降脂的长久之计。

写在最后

他汀不是万能药，也不是洪水猛兽。它就像一个安静的守门员，默默守护着你的血管不被“油”堵住。但守门，也得讲方法。

吃得对，才有用；吃得错，反伤身。

如果你或家人正在服用他汀，不妨重新审视一下用药习惯，避开那些“看不见”的风险，才是真正的聪明人。

参考文献：

中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）

JAMA Internal Medicine. Grapefruit–drug interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?

国家卫健委. 临床药物使用指导原则（2022）

The Lancet. Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials.

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