哪些人易患老年痴呆症？

哪些人易患老年痴呆症？

四川 成都市/孙清廉

随着我国社会人口老龄化日益严重，老年痴呆症（即阿尔茨海默氏病，简称AD）的发病率逐年升高。据估计，我国现在约有600万的老年痴呆症病人，这一数量占全球此病患者的1/5。老年痴呆症已成为仅次于心脏病、癌症、中风而导致老人死亡的第四大杀手。所以，专家们一致呼吁，对老年痴呆症应争取早发现、早治疗。

老糊涂不是正常现象

随着年龄增加，老年人的记忆过程明显长于年轻人，他们想要记住同样的内容往往需要花费更多的时间。因此，大多数人认为老年人健忘、记忆力不好、有些糊涂是自然的衰老现象，认为人老了需要有人照顾也是理所当然的。其实，这种认识非常错误。

老年性痴呆是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性脑部障碍性疾病，是一种表现复杂的中枢神经系统的退行性病变，不是衰老的必然结果。人到老年不一定都会糊涂，出现老糊涂不是一种正常现象。老年痴呆症的发病机理十分复杂，到目前为止仍未完全清楚，有多种发病学说。老年痴呆症有一定的遗传性，有家族史的人发病率要高几倍，特别是发病年龄低者更容易有遗传倾向。

调查表明，在65岁以上的人群中，每百人中大约有6 人患有老年痴呆症，而85岁以上的老人，每百人中大约有30人患有老年痴呆症。一般而言，患上老年痴呆症后平均能活5年左右（有统计数据显示为5.9年），若能及时发现和治疗，则可能存活10～15 年。然而可悲的是，现在约有5 成患者不知自己患病，只有2%的病人得到了正确诊断和治疗。公众对该病普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的问题。

老年痴呆症早期有什么表现

老年痴呆症患者主要表现为记忆力减退、痴呆、认知障碍、运动障碍，最终丧失思考能力，生活完全不能自理。调查表明，老年痴呆症主要有以下症状表现。

1 记忆力减退或丧失

尤以近事遗忘最严重，这是痴呆早期最常见的症状。患者常丢三落四，对当天发生的事不能记忆，不记得刚做过的事或刚说过的话；对同一问题常反复询问，连最熟悉的人也记不起来；忘记约会、忘记最贵重的物品放在何处，即使是得到提醒也记不住。

2 难以完成熟悉的工作

老年痴呆症患者难以顺利完成最熟悉的工作，如颠倒穿衣服的次序、搞错做饭的正常步骤等。

3 时间、地点、空间定向障碍

对周围环境丧失判断能力，如不知道年、月、日，不知道季节变化，不知道身在何处；出门找不到回家的路；连最简单的几何图形都画不出；不能准确判断出物品的位置，伸手取物不是抓空，就是常将物品碰倒。

4 语言障碍

说话经常词不达意，说出话来让人难以理解，或反复不停地述说一件事，或经常叫不出常用物品的名称。

5 人格障碍

为人处世大有改变，如无缘无故地怀疑家人偷窃自己的财物，或把一些无关紧要的物品当成宝贝藏起来。

6 书写困难

写出来的内容让人看不懂，或写出来的字叫人无法辨认，甚至会出现大量错写（主要是笔画错误，或写出根本就不存在的字）。

7 计算障碍

经常算错账、付错钱，这在老年痴呆症的中期表现里最为明显。

8 运动障碍

早期运动功能多表现正常，但有的患者也会出现过度活动。如毫无目的地在室内来回走动，或半夜起床到处乱摸，或开门、关门、搬东西等。

9 情绪改变 兴趣丧失

情感淡漠常在老年痴呆症早期出现。患者对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事也感到索然无味。经常会长时间坐在电视机前消磨时光或终日昏昏欲睡。病情进一步发展，患者情绪常变得极不稳定，出现抑郁、淡漠、焦虑、紧张、激动、注意力涣散等表现，甚至会有多疑、躁狂、幻觉妄想、谵妄等表现。

10 判断力受损 抽象思维困难

反应迟钝，注意力分散，跟不上正常人交谈的思路，但老人自己却不以为然，不感到尴尬，也没有求医愿望。

如果您家中的老人或亲友有上述症状出现，应该及时到有条件的医院就诊，以达早发现、早治疗之目的。首先要认定智能障碍程度，其次应该确定病因。可以通过磁共振、正电子喷射X线断层摄影术和脑脊髓液分析等方法获得老年痴呆症的可靠疾病生物标记，从而进行确诊。

虽然目前还没有一种能够完全治愈老年痴呆症的手段和药物，但若能早发现、早诊断，对早、中期的病情进行控制和干预，就能延缓病情的进展，以达延年益寿之目的。

老年痴呆症的易患人群

那么，哪些人最易患痴呆症呢？又该怎样加强预防呢？笔者认为，这首先要从了解老年痴呆症的危险因素开始。

1 不可控因素

1.年龄

高龄是最重要的危险因素。研究表明，65岁以上的人群，患病率为7.2%左右，85岁以上则可高达1/3，平均每增加5 岁，患病率就增加1 倍。

2.性别

女性患病率高于男性。65岁以上的患病女性比同年龄的男性要高2～3倍，这可能是女性出现脑萎缩的年龄早于男性的缘故。

3.家族史

研究发现，老年性痴呆存在家族聚集现象，患者其家族成员患病的危险性比一般人群高3～4倍。老年痴呆症有两个类型：早发型只占所有患者的5%，多在30～65岁之间发病，其中有的是遗传引起的，而晚发型则多在65 岁以后发病。

2 可控、可避免的致病因素

1.颅脑外伤

据统计发现，年轻时如果受到过中重度头部外伤，可能会增加患老年性痴呆与其他类型痴呆症的危险性。头部外伤的程度越严重，其患病的危险性也随之增加。

2.教育程度低

研究显示，受教育程度越高，老年痴呆症的发病率越低 。文盲的患病几率是完成了中等教育人群的16倍。体力劳动者比脑力劳动者的患病率高2～3倍。这可能是因为受教育的同时可增加大脑活动所需的氧和葡萄糖，从而对大脑起到防护作用，降低痴呆的发病率。有法国学者研究后认为，延迟退休，或经常学习、用脑，可以降低患老年痴呆症的风险。

3.高血压

中年时期患上高血压，与患老年痴呆症与脑血管性痴呆都有重要关系。高血压对脑组织的影响是一个持续而渐进的过程，可引起脑梗死和脑萎缩等变化，增加了患病几率。而降压治疗可使70岁左右人群的患病率降低8%，还可延缓认知功能减退的速度。

4.糖尿病

患2型糖尿病者，患上老年痴呆症的风险是一般人群的2倍。

5.高胆固醇血症

患有高胆固醇血症的病人，发生老年痴呆症的风险会明显增加，如果高血压与高胆固醇血症同时存在，则罹患痴呆症的几率要比正常人高3倍。因为，高胆固醇血症可导致动脉硬化，也可增高脑血管病的发生率，这都是影响痴呆症发生的风险。

6.脑血管病

研究发现，无症状性脑卒中能使痴呆的发生风险增加1 倍。如果伴有其他血管性疾病（如脑梗死、脑动脉瘤等），则患上痴呆症的风险要增加2～4倍。如果老年痴呆症患者本身有脑血管的病理改变，则临床症状会更重。

7.心脏病

有心房纤颤、充血性心力衰竭和心肌梗死表现者，是患老年痴呆症的明显危险因素。如心房纤颤患者中痴呆的发生率为8% ，特别是在75岁以后，这种关系更明显。又如，有42%以上的患者，在冠状动脉搭桥术后会出现认知障碍。

8.情感障碍

流行病学的调查发现，任何一个抑郁症患者，发展为老年痴呆症的风险会增加19%。调查还发现，单身老人患痴呆症的风险是已婚者的3 倍；中年丧偶或离婚的人群，其发病风险是有配偶者的3 倍。所以，能与老伴共同生活，对于减少晚年的认知损害具有积极作用。

此外，研究还表明，长期睡眠不足、年老久坐不动、长期患有便秘等，都与老年痴呆症的发生有密切关系。

总之，想要减少与避免患上老年痴呆症的风险，首先应在青年、中年时期避免发生颅脑外伤；二要加强学习，一生都要重视积极合理的用脑，多与外界交流；三要注意调理饮食，宜选择低脂、低盐、低糖的饮食，积极防治高胆固醇血症、高血压、糖尿病、脑萎缩等慢性疾病；四要保证充足的睡眠，积极防治慢性便秘，加强运动健身，避免久坐不动；五要避免长期独身。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文编辑：

秀泷