以为是老年痴呆，结果是一种罕见病！关键线索就在这张片子上

当中老年人出现记忆力下降、行为紊乱等症状，不少人会直接联想到老年痴呆，但罕见病的“伪装”常暗藏玄机。近期我院接诊的74岁患者，就因三年来逐渐加重的认知障碍和行为异常就诊，门诊初步考虑器质性精神障碍，而头颅MRI平扫检查，成为揭开疾病真相的关键，这背后离不开放射科主任的精准研判。

患者的头颅MRI图像显示，双侧大脑半球皮髓质交界区、胼胝体压部及小脑中脚存在广泛异常信号。凭借数十年深耕影像诊断的丰富经验，放射科主任张锋敏锐捕捉到弥散加权成像（DWI）序列上的典型“飘带征”，当即明确指出：“这符合神经元核内包涵体病（NIID）的特征性影像表现！”

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NIID是一种罕见的进行性神经退行性疾病，病因尚未完全明确，可能与基因突变相关。该病多见于中老年人，起病隐匿，病程进展缓慢，临床表现复杂多样，核心症状包括认知功能障碍、行为异常、运动障碍等，容易与阿尔茨海默病、血管性痴呆等常见疾病混淆，导致误诊。

患者的认知障碍常表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓；行为紊乱可出现性格改变、冲动行为、生活自理能力下降；部分患者还会伴随肢体麻木、无力、走路不稳等运动症状，严重时可能影响吞咽和呼吸功能。

头颅MRI检查是诊断NIID的关键手段，其特征性影像表现具有重要提示意义。正如本例患者，图像中双侧大脑半球皮髓质交界区等部位的广泛异常信号，以及DWI序列上的“飘带征”，是NIID最具辨识度的影像标志，能帮助医生快速锁定诊断方向。

在此提醒，当老年人出现不明原因的记忆力下降、行为紊乱，且症状逐渐加重时，切勿简单归为“老年痴呆”，应及时完善头颅MRI等相关检查。若影像报告提示类似“飘带征”等特征性表现，需警惕NIID的可能，尽早明确诊断，为患者争取最佳干预时机。

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