强寒潮来袭，中老年人脑卒中风险飙升

人到中老年，罹患脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等 脑卒中（脑血管疾病）的风险会显著上升。内科医生名取宏表示：“脑卒中在眼下这种寒冷时节尤其高发，需要格外警惕。建议大家重新审视生活习惯与周边环境，提前掌握突发状况的应对方法。”

你知道吗？冬季是脑卒中（正式名称为 “脑血管疾病”）的高发期。脑卒中是一个总称，指因脑部动脉堵塞或破裂，导致脑部功能出现障碍的疾病。脑卒中主要分为三大类：第一类是

脑梗死

，即脑部血管堵塞，造成血管末端的脑组织无法获得充足氧气的状态。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等是引发脑梗死的主要风险因素。第二类是

脑出血

，因高血压等因素导致脑部血管变脆弱，进而破裂出血引发病症。第三类是

蛛网膜下腔出血

，多是脑部血管上形成的瘤体（脑动脉瘤）破裂所致，发病时往往伴随突发性剧烈头痛。

在 20 世纪 80 年代之前，脑卒中一直是日本人的头号死因。近年来，随着医疗技术的进步和预防措施的普及，脑卒中的致死率排名有所下降，但仍占死亡原因的 6% 以上，每年有超过 10 万人因脑卒中丧生。此外，即便没有因脑卒中丧命，也有可能留下肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等后遗症。更值得警惕的是，脑卒中还可能诱发以认知功能下降为表现的

血管性痴呆

。因此，脑卒中也是导致生活无法自理、需要他人看护的重要原因之一，在老龄化日益加剧的日本，这已是亟待重视的重大健康问题。

其实在医疗一线，一直有 “每到冬天，脑卒中患者就会增多” 的说法。但这种临床一线的直观感受，未必完全准确。于是我查阅了相关论文，发现确实有多项研究报告指出，脑血管疾病的发病率在冬季更高。其中，一项以滋贺县全域居民为对象的脑卒中登记研究，尤为贴合当下日本的实际情况（※1）。该研究分析了 2011 年至 2013 年间的 6688 例脑卒中病例，结果显示，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血这三类病症的发病率，均在冬季（12 月～2 月）达到高峰。

整体来看，冬季的脑卒中发病率约为夏季（6 月～8 月）的 1.3 倍。这项研究的优势在于，其统计范围并不局限于特定医疗机构，而是涵盖了该地区所有的脑卒中发病案例，包括在医院外发生的猝死情况。从数据的全面性而言，这是一项质量极高的研究。由此可见，即便有些结论看似是 “理所当然” 的常识，通过详实的数据严谨验证并以量化形式呈现，依然具有重大意义。在此，向参与这项调查的当地居民，以及为此付出努力的研究人员致以敬意。

冬季脑卒中风险升高的原因有很多。其中最广为人知的一点，就是所谓的 “热冲击”。这并非正式的医学术语，而是指从温暖的房间进入寒冷的脱衣间、浴室，或是寒冷时突然泡进热水澡，导致血压、心率急剧变化的现象。这种突发的生理波动，会给心脏和血管带来巨大负担。预防热冲击的核心原则，是尽量缩小室内的温差。有研究表明，室内温度的差异与不稳定，和血压波动存在关联。也就是说，除了起居室，走廊、卫生间、脱衣间和浴室也应做好保暖。此外，入浴时切勿直接跳进热水中。水温不宜过高，应先用水冲淋全身，让身体适应水温后，再慢慢进入浴缸。尽量避免在寒冷的清晨或深夜洗澡，身体不适或饮酒后，也应暂缓入浴。冬季室内温度波动对家庭血压日内及日间变异性的影响

至于桑拿后立刻泡冷水澡的做法，我个人并不推荐。因为这种急剧的温度变化会大幅影响血压和心率，尤其是高血压等存在心血管风险的人群，更需格外谨慎。不过，对于健康人群来说，这种做法的风险相对较低，若要尝试，自行承担责任即可。

冬季低温会使血压和心率升高，这也是脑卒中发病率上升的原因之一。实际上，血压存在季节性波动，多项研究均观察到，人体血压值在冬季会高于夏季。高血压是诱发脑出血和脑梗死的重要风险因素。虽然媒体上时常出现 “血压即便超过 200mmHg，血管也基本不会破裂”“血压长期处于 200mmHg，身体也毫无异常” 之类的热门报道，但一旦因此丧命或留下严重后遗症，没有人会为此负责。建议大家在做出健康相关的决策时，遵循经过专业研究与论证的 “标准医疗方案”。

另外，冬季容易出现心房不规则颤动的心律失常问题 ——

心房颤动

，这也是脑卒中的诱因之一。患上心房颤动后，心房内的血液会流动不畅，进而凝结形成

血栓

。血栓一旦随血液流至脑部，堵塞脑血管，就会引发脑梗死。无论季节如何，心房颤动都可能导致脑梗死，因此患者需及时与主治医生沟通，接受抗凝治疗等相应的规范治疗。

尽管采取上述措施能够降低脑卒中的发病风险，但无法做到完全预防。请务必牢记，一旦发病，治疗就是一场与时间的赛跑。对于脑梗死患者而言，想要减轻后遗症，

尽早恢复脑部血流

至关重要。在发病后短时间内，可选择通过静脉输液溶解血栓，或是采用导管介入的方式，从血管内直接取出血栓。治疗启动得越早，康复的可能性就越大。

针对脑出血患者，

迅速降低血压、防止出血范围扩大

是关键。如果出血持续不止，脑组织会受到严重压迫，进而引发意识障碍，甚至危及生命。因此，从发病初期就需要严格管控血压。若出血量较大，或是脑干等关键部位受到血肿压迫，则需考虑通过手术清除血肿。无论哪种情况，发病后越早开展治疗，保住生命、减轻后遗症的可能性就越高。

而对于蛛网膜下腔出血患者，

预防再次出血

是重中之重。绝大多数蛛网膜下腔出血由脑动脉瘤破裂引发，一旦再次出血，致死风险会大幅升高。因此，确诊后需立即采取急救措施，临床常用的治疗手段包括两种：一是开颅手术，用金属夹子夹闭动脉瘤以防破裂，即

脑动脉瘤夹闭术

；二是通过导管将弹簧圈填入动脉瘤内部，使其形成血栓并固化，即

弹簧圈栓塞术

。即便完成治疗，患者仍有可能出现脑血管收缩变细的

脑血管痉挛

、脑脊液循环受阻的

脑积水

等并发症，需要长期严密监护。

无论哪种脑卒中，疑似症状出现时，能否迅速送往专业医疗机构救治，对患者的预后至关重要。这里为大家介绍一个便于记忆的判断标准 ——

FAST 检查法

（※3）。FAST 是由 Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（语言）、Time（时间）四个英文单词的首字母组成。

F（Face，面部）

：检查是否存在面部偏瘫。可观察患者微笑时，是否出现单侧口角下垂等异常。

A（Arm，手臂）

：检查是否存在肢体偏瘫。让患者双臂平举，观察是否有单侧手臂无力下垂的情况。

S（Speech，语言）

：检查是否存在语言障碍。若患者出现口齿不清、表达困难或无法理解他人话语等症状，需提高警惕。

只要出现以上任意一种症状，就应高度怀疑脑卒中。最后一个字母

T（Time，时间）

，意在强调

一旦发现症状，需立即拨打 120急救电话

。抱有 “再观察观察”“休息一下可能就好了” 的侥幸心理，只会延误救治时机，降低康复的可能性。请务必牢记，尽早识别症状、第一时间呼救，才是应对脑卒中最关键的举措。

总结来说，正如滋贺县的居民基础研究所示，脑卒中在冬季的发病率更高。其背后是多种因素叠加的结果，包括热冲击、寒冷导致的血压升高、心房颤动等心律失常等。预防的基础，就在于通过减少室内温差等生活习惯的改善，以及做好血压管理。

此外，还需要注意冬季容易流行的流感等感染症。事实上，病毒感染引发的脱水、炎症、心律失常等，都有可能成为脑卒中的导火索。应对措施包括洗手等一般感染预防措施，以及接种疫苗。也有研究报告指出，接种流感疫苗与脑血管疾病发病率下降之间存在关联。

另一方面，无论多么注意，也无法完全防止脑卒中的发生。正因如此，当发现症状时 “能否立即行动” 就变得至关重要。请与家人和周围的人共同记住 FAST 判断法，一旦出现相关迹象，不要犹豫，立即呼叫急救。这是减少后遗症、守护生命最可靠的方法。在寒冷的季节里，请务必保持保护大脑和血管的意识。