老年痴呆的9大危险信号，其中几个容易被忽视，千万别大意！

老年性痴呆是指男 65 岁以上，女 55 岁以上发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。

尽管发病的机理今尚不明了，也无有效治愈办法，不过及早发现和及早预防，都可以暂缓病情的发生与发展。

1.记忆障碍

心理学研究表明：病人在输入听信息上有困难，信息从短时记忆中很快消失，信息的储存和远记忆也受到损害，提示对患者无帮助。

患者的日常表现为“

丢三落四”、“说完就忘”，

同一问题反复提问。但患者的近记忆障碍也常被认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遗忘已明显时，远记忆相对保留，以致亲属常认为患者记忆并不差，甚至很好。

2.视空间技能障碍

在老年性痴呆早期即有视空间技能损害。不能准确地判断物品的位置；伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上。

在熟悉的环境中迷路也可见于早期

。至中期，找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上，患者不能精确地描画立体图，中期以后连平面图也难以画出。甚至衣服不能判断其上下和左右，鸡心领穿反了，裤子穿反，将裤腿当上衣的袖子。

3.判断力差，注意力分散

老年性痴呆患者均可在早期出现判断力差、概括能力丧失、

注意力分散

、失认和意志不集中。对于很熟练的工作，每日只是简单地重复，但如发生新的情况，或向其提出新的要求时，其工作无能才被发现。

4.语言障碍

语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感标志，在自发言语中，

明显的找词困难是首先表现的语言障碍。

早期虽有找词困难，但物品认知可能正常，认知受损则是老年性痴呆早期的敏感标志。随病情发展，自发言语愈益空洞，认知不能也愈加明显。

首先是少用名词的认知能力受损，随后对常用物品名称和亲属的名字也出现认知不能，与认知不能的同时出现错语。

5.书写困难

书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的

内容词不达意

，这可能是引起家属注意的首发症状（如写信）。随病情发展出现大量错写（笔画似汉字，但笔画错误，甚至是不存在的乱造字）。至病程中后期，患者甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。

6.计算障碍

计算障碍常在老年性痴呆的中期出现，但在早期即可能表现出来，如

购物不会算账或算错了

账；或因失语，不理解算术作业要求；也可能是原发性计算不能。严重者连简单的加、减法也不会计算，甚至不认识数字和算术符号，也不能回答检查者伸出的是几个手指。

7.失用和失认检查

老年性痴呆患者的失用和失认是很困难的，约 1/3 的患者有视失认。

面容认知不能者

，不认识亲人和熟悉朋友的面貌。患者坐在镜子前与镜中自己的影像说话，甚至问自己的影像“你是谁”。

8.精神功能性精神障碍

老年性痴呆早期尽管人格和社会行为仍可能明显地完整，实际上，精神功能性精神症状已见于早期，

患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。

有无精神病性症状以及有哪些精神症状，可能反映了老年性痴呆的不同类型，也可能间接反映老年性痴呆在遗传方面的差异。

这些情况提示老年人以精神功能性精神障碍为主且病程短者，应考虑为老年性痴呆的可能，避免将以抑郁、躁狂，行为障碍（攻击、乱跑）为表现的老年性痴呆患者误送入精神病院治疗。

9.运动障碍

老年性痴呆患者的运动至中期则表现为过度活动的不安。如

无目的地在室内来回走动

，或半夜起床，乱摸、开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失，大小便失禁（小便不易控制 可能出现早 些），生活不能自理。

虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍，但肌张力增高并非少见，即使是轻度和中度的痴呆患者，大多可表现椎体外系体征。当患者智能减退不突出或被忽略且已出现椎体外系体征时，易与帕金森病在诊断上发生混淆。

撰文：董在权