脉压差大，注意5个病因！医生提醒：老年人最常见，对症检查一下

高不高，低不低，血压这个事儿吧，看着就像在玩平衡木。

可有时候，不是高压的问题，也不是低压惹祸，而是这两个数字之间的“差距”——悄咪咪藏着点门道。有人血压一测，上压一百六。

下压六十，看着好像还可以，但一算脉压差，咦，怎么一下子飙到九十了？

这时候，血压仪比谁都着急，它想喊一句：“不是我测错了，是你身体有话要说。”

“脉压差”这东西，平时大家不太在意，它不像高血压那样天天被念叨，也不像低血压那样一晕就把人吓着。可就是这么个“不起眼”的数值，

一旦出现异常，特别是差得大了，就像是身体打出的‘暗号’，提醒我们该查查某些地方了。

就像水管里压力不稳，有可能是管子老化了，也可能是阀门出问题了。身体的“水管”——血管，一旦出了问题，脉压差就会率先“告状”。

尤其是老年人，身体就像一座用了几十年的老房子，管道系统早就没年轻时那么干净利落，一旦哪儿不通畅，整个系统都会受影响。

有个老人，常年血压控制得挺好，吃药也规律，就是感觉这两年越来越容易累，走几步就气喘，晚上脚肿得厉害，怎么也消不下去。

有次体检一查，脉压差稳定在六十以上，结果一查心脏出了问题。不是血压高，而是

脉压差太大，悄悄暴露了心血管的“老化病”。

脉压差到底是个啥？说白了，就是收缩压减去舒张压的差值。

正常人，这个差值大概在三十到五十之间浮动。要是差得太大，比如超过六十，特别是长期都这样，那就得小心了。

因为这时候，它很可能不是“偶然”，而是“信号”。那这信号，具体可能预示着啥问题呢？咱们不妨一个一个说清楚。

第一种可能，是动脉硬化。

这算是最常见的原因了，尤其在老年人中。动脉本来应该是有弹性的，收缩舒张都能跟得上节奏。

但一旦老化、钙化、变硬，就像橡皮筋晒干了，弹不起来了。

这时候，收缩压会被“顶上去”，舒张压却“跟不上”，于是脉压差就被拉大。

动脉硬化不是突然冒出来的，多半是高血压、糖尿病、高脂血症这些“慢性兄弟”长年累月积出来的。

它不痛不痒，但后劲十足，轻则影响心脑供血，重则引发心梗、脑梗，后果不容小觑。

第二种可能，是主动脉瓣关闭不全。

心脏里的瓣膜，就像交通路口的红绿灯，开开合合，控制血液怎么走、什么时候走。

主动脉瓣如果关不严，血液就会像水龙头漏水一样，倒流回心脏，让心脏白白多干了一份活。

这时候，收缩压因为泵血量大而升高，舒张压因为反流而降低，脉压差自然就大了。

这种病不一定有明显症状，很多人都是体检时偶然发现心脏杂音，进一步检查才知道瓣膜出问题。

所以脉压差一旦异常，查查心脏，是很有必要的。

第三种可能，是甲状腺功能亢进。

这个病名字听着不吓人，但它是个“兴奋过头”的家伙。甲状腺一旦分泌激素太多，身体就像被打了鸡血，心跳加快、代谢加速，连血管也“跟着嗨”，扩张得厉害。

这时候舒张压容易降，收缩压却升，脉压差会被拉大。

尤其是年纪大的人，甲亢不像年轻人那样表现得明显，可能只是心慌、出汗、体重减轻，但血压一查，脉压差就露马脚了。

第四种可能，是严重贫血。

别小看贫血，它有时候不是“缺点气色”那么简单。血液稀了，心脏为了把氧气送到全身，就得加班加点地泵血，结果收缩压升高了。

而因为血容量低，舒张压反而降了，于是脉压差又一次被拉大。

特别是老年人消化道出血、慢性疾病引起的贫血，很容易被忽略。

第五种可能，是身体过度脱水或低蛋白血症。

这两个问题虽然听起来像“边角料”，但在老年人中并不罕见。脱水可能来自腹泻、呕吐。

利尿剂使用过量，低蛋白可能是肝病、肾病或营养不良。

一旦血容量低了，舒张压就容易掉，而收缩压因为代偿机制反而被拉高，脉压差自然拉开。

你看，脉压差这个事，说白了，是身体在用“数字”说话。它不像疼痛那样直接，但它比疼痛更早出现。

很多慢性问题，尤其是心脏和血管的老化，都会在脉压差上留下“蛛丝马迹”。

所以，血压不光要看高低，更要看“差距”。尤其是家里有老人的，每次量血压的时候，不妨多留一眼，看看那两个数字之间的“落差”。要是经常超过六十，或者比以往变化明显，就该重视了。

当然了，也不是一测出脉压差大就慌了神。有些人是因为一时紧张、刚运动完、测量姿势不当造成的数值偏差，这种情况很常见。真正值得关注的，是长期稳定偏高的脉压差，加上身体其他异常表现。

再说一遍，脉压差不是病，但它可能是病的“线索”。它像是个话唠，只要你愿意听，它就告诉你身体有没有“老化”、有没有“漏洞”、有没有“漏水”。

正如一句古话说得好：“不怕病来猛，就怕病来哑。”而脉压差，就是那个在你还没察觉时，就悄悄提醒你“该查查”的哑巴信号。

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参考文献：

［1］张文彬,刘建平,李志刚.脉压差与老年人心血管疾病关系的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2024,23(03):197-201.

［2］唐晓军,赵慧敏.脉压差在慢性病早期筛查中的应用价值[J].中国老年学杂志,2025,45(08):2145-2149.