数名医生提示：只要做过血糖监测，中老年糖友务必重视这2指标

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“血糖控制得挺好呀，空腹才6.2，饭后也没破10，咋还说我有问题？”

不少中老年糖友听到医生这句话时都懵了：血糖都达标了，难道还不算“控制良好”？医生轻叹一口气：“血糖只是表面，

真正决定并发症风险的，是你背后的两个关键指标

。”

到底是哪两个？为啥它们比血糖本身还重要？今天就和你说清楚。

很多糖尿病患者把注意力全放在血糖值上，尤其是

空腹血糖

和

餐后两小时血糖

。这当然是基础，但如果你只盯着这俩数，就像只看天气预报的温度，却忽略了风力、湿度和紫外线强度。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，

糖尿病的慢性并发症与血糖波动、平均血糖水平密切相关，而不仅仅是一次两次的血糖检查结果

。

所以，医生们反复强调：

有两个指标，糖友一定要盯紧。

怕你没听说过这个词，咱换种说法：它是你过去三个月“血糖成绩单”。

糖化血红蛋白（HbA1c）指的是血液中部分红细胞和葡萄糖“粘”在一起的比例。它不像空腹血糖那样受一顿饭影响，而是反映你

长期平均血糖控制情况

。

不少患者在家自测血糖都合格，却一查糖化血红蛋白，

超标得离谱

。这说明什么？说明你血糖波动太大，或者某些时间段“偷着高”。而这些“暗高”的血糖，

才是血管硬化、视网膜病变、肾功能下降的幕后黑手

。

国家糖尿病标准建议：大多数非妊娠成年人糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，部分年轻或并发症风险高者可适当下调至6.5%。

别只看眼前几顿饭的血糖，一份“期末成绩单”才能看出你这学期到底学得咋样。

简单说，就是你一天中血糖起伏有多剧烈。就像心情一样，

过山车式的血糖起伏，比持续略高的血糖更危险

。

研究发现，血糖波动大的患者，比血糖略高但平稳的人，更容易出现动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等并发症。这就是为什么有些人血糖值没那么高，却偏偏并发症来得快。

临床上，医生通常通过连续血糖监测（CGM）来评估血糖波动。普通人也可以通过一天多测几次血糖来判断，比如：

空腹

餐后1小时、2小时

睡前

夜间2~3点

如果血糖像跳舞一样，忽高忽低，那就得警惕了。

中华医学会糖尿病分会指出：血糖波动幅度控制在≤3.9–10.0 mmol/L之间，有助于减少微血管损伤。

血糖别像跳水运动员，忽上忽下，伤的可是你的血管。

很多人听完后一拍大腿：“知道重要也没用啊，我又不会看这些指标！”别急，下面这几条建议，照着做就行。

普通的血糖仪测不了糖化血红蛋白？那就去医院查，一般

每3个月查一次

。

至于血糖波动，如果没有条件做CGM，可以选择

一天测血糖5~7次

，记录数值后画出趋势，就能大致看出波动情况。

别光看“有没有高”，还得看“高得稳不稳”。

有些糖友平时吃得很清淡，突然来顿大餐，血糖“蹭”一下就飙上去。

冷热交替式饮食

，最容易让血糖坐过山车。

建议：

主食分三顿吃

，不要一顿吃太多

饭后散步15~30分钟

，帮助血糖平顺下降少吃含糖饮料、油炸食品、精致甜点

血糖就像水管，慢慢流比猛一冲更安全。

很多糖友“自认为”血糖好，就擅自减药；还有人嫌麻烦，干脆不吃了。实际上，

药物是维持血糖稳定的重要基石

。

尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的患者，更容易出现低血糖或波动大，

医生会根据你的糖化血红蛋白和波动情况，动态调整药物剂量和种类

。

自己调药如同盲人开车，不出事才怪。

你可能没注意过：生气、紧张、失眠时，血糖总是飙得更高。原因很简单，这些状态会

刺激应激激素分泌，促使肝脏释放葡萄糖

。

睡不好、心情差，也会让你更想吃甜食、懒得动，形成恶性循环。

所以，想要血糖稳，

每天笑一笑、睡个好觉，比吃两颗药还管用

。

别再盯着空腹血糖那一个数看了。

糖化血红蛋白和血糖波动

，才是你健康的“晴雨表”。

很多并发症不是一天两天造成的，而是

长年累月的血糖忽高忽低，一点点把血管磨坏

。

如果你是中老年糖友，只要做过一次血糖监测，就请你记住这两个指标，别让“看起来正常”的血糖值，掩盖了身体的真实风险。

参考资料：

中华医学会糖尿病分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

国家卫生健康委. 糖尿病患者健康管理指南（第二版）

《中国实用内科杂志》：血糖波动与糖尿病并发症关系研究，2022年第42卷第3期

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