老年子宫肌瘤的应对之道

本文作者：

杨磊清上海市金山区亭林医院超声科主治医师

何玉花上海市金山区亭林医院妇产科副主任医师

最近诊室来了一位钱老太，她一进门，便满脸愁容地向我们倾诉自己的困扰：反复出现的下腹坠胀痛，让她饱受折磨，为了查明病因，她辗转多家医院做了诸多检查，却始终未能找到问题的根源。在与其家属的沟通过程中，我们得知老太太的腹痛症状基本上是活动量增加后便会发作。为了明确病因，我们为她安排了全面而细致的检查，经过一番抽丝剥茧般的排查，最终确诊她患上了子宫肌瘤。

针对她的病情，我们制定了个性化的治疗方案。经过治疗，她运动后腹痛的症状明显改善，并且睡眠质量也得到了提升。如今的钱老太，精神矍铄，气色红润，与初诊时判若两人。

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种由子宫肌层细胞过度生长形成的妇科最常见的良性肿瘤。它是由子宫平滑肌细胞在雌激素或孕激素的刺激下过度增生引起堆积所致。这种良性肿瘤虽不危及生命，但如同一颗“隐形炸弹”，一旦发作，就可能带来不小的困扰。

在人们的普遍认知中，子宫肌瘤似乎是中青年女性较为常见的健康问题，老年女性发病较少。然而，在我们平时的门诊和住院患者中发现，老年女性同样可能面临子宫肌瘤带来的困扰。子宫肌瘤在老年女性群体中较为常见，但由于其症状表现多样且易与其他疾病混淆，常导致误诊或漏诊。

壹

老年子宫肌瘤的６大特点

老年子宫肌瘤的病情特点与肌瘤的数目、大小以及患者症状表现密切相关。中老年女性患子宫肌瘤，可能与多种因素有关，如长期抽烟、酗酒等不良生活习惯、过量服用避孕药、肥胖以及遗传因素等，这些因素均可能导致内分泌紊乱，进而引发子宫发生病变。患有子宫肌瘤的老年女性通常已经绝经，不会出现月经过多或月经淋漓不尽等症状，而是有以下几种表现。

腹部包块：

若子宫肌瘤体积较小，患者往往没有明显的临床症状。然而，当肌瘤体积较大时，在下腹部可触及包块。

排尿异常：

若肌瘤生长导致子宫增大，进而压迫膀胱，患者会出现尿频、尿急，严重时可出现尿潴留等症状。

排便不畅：

若肌瘤压迫了肠管，则可能导致大便不畅、便秘等消化系统症状。

阴道分泌物增多：

当子宫肌瘤为黏膜下肌瘤且脱出子宫腔进入阴道时，患者会出现阴道分泌物增多、伴有异味等表现。

腹痛：

若肌瘤为浆膜下子宫肌瘤且发生蒂扭转，患者会出现急性腹痛症状。

易恶变的情况：

少部分高龄患者的子宫肌瘤存在恶变风险。以下情况需高度警惕，包括子宫肌瘤造成大量出血，或因长期经量过多且药物无法根治导致的贫血；拳头大小的子宫肌瘤压迫骨盆中的其他器官；子宫肌瘤体积较大且生长较快，尤其是更年期或绝经后肌瘤快速增长，或绝经后再出血等情况。一旦出现上述这些情况，应及时就医。

值得一提的是，随着女性进入老年阶段，体内雌激素水平逐渐降低，子宫肌瘤也可能随之逐渐萎缩。因此，对于围绝经期的妇女，若肌瘤体积不大、月经量正常且无压迫症状，可采取每2～3个月复查一次的监测策略，因为肌瘤可能会随着绝经而逐渐萎缩。

贰

影像学技术助力子宫肌瘤的诊断

若出现相关疑似子宫肌瘤症状，需选择一种简单便捷且经济实惠的检查方法。目前，子宫肌瘤的影像学诊断手段主要包括超声检查、磁共振成像（MRI）检查，以及电子计算机断层扫描（CT）检查等。

超声检查：

是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性。子宫彩超可清晰显示肌瘤的大小、数目、位置以及有无“变性”等情况，为后续治疗方案的制定提供重要依据。此外，超声检查还可辅助诊断子宫内膜病变、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫肉瘤等疾病。不过，对于多发性小肌瘤（如直径＜0.5厘米）者，超声检查在准确定位及计数方面仍存在一定误差。

MRI检查：

可发现直径小至0.3厘米的肌瘤，也能够精准辨别肌瘤的大小、数量及位置，是超声检查的重要补充手段。但该检查的费用相对较高，且若患者体内存在宫内节育器时，会影响对黏膜下肌瘤的诊断。

CT检查：

对软组织的分辨能力相对较弱，在明确肌瘤的大小、数目及部位方面特异性欠佳，一般不作为子宫肌瘤的常规检查。不过，该检查能显示有无肿大的淋巴结及肿瘤转移等情况。

上述三种方法各有优势，在子宫肌瘤的诊断中，应针对患者的不同情况，选择适宜的检查方法。

叁

预防子宫肌瘤，从生活方式入手

目前，尚无确切有效的方法能够完全预防子宫肌瘤的发生，但通过践行健康的生活方式，可以在一定程度上降低其发病风险。具体可从以下几个方面着手。

避免长期的精神压力：

长期处于紧张、焦虑的精神状态，容易引发内分泌失调，进而影响子宫的正常生理功能。当体内雌激素水平异常升高时，会刺激子宫平滑肌细胞过度增生，从而增加子宫肌瘤的发病风险。老年朋友们要学会调整自己的心态，保持愉悦的心情。可以通过适度运动、冥想、听舒缓音乐等方式来放松心情，缓解压力。

注重饮食平衡，维持合理体重：

摄入过多的高脂肪、高热量食物，以及含有激素成分的食物，均可能增加子宫肌瘤的发病风险。长期饮食不均衡，缺乏维生素和矿物质等营养素，也会影响子宫的正常代谢和功能。因此，日常饮食需注意健康与均衡，多吃富含纤维素的蔬菜、水果以及全谷类食物，少吃高脂肪、高热量食物。

养成规律的作息习惯：

在老年群体中，子宫肌瘤的发病风险与日常作息情况存在一定关联。老年人普遍存在睡眠质量差等不良作息习惯，此类不良行为不仅会扰乱内分泌系统的平衡，还可能对子宫造成直接的损害。因此，老年人需高度重视作息习惯的调整，应养成并保持规律的作息习惯，每日尽量在相同的时间上床睡觉和起床，形成稳定的生物钟。

定期进行体检：

定期进行妇科检查有助于早期发现子宫肌瘤，及时进行干预。进行子宫彩超检查前，应避免性生活、阴道冲洗及阴道上药等操作，以免影响检查结果的准确性。

面对子宫肌瘤，大家也不必恐慌。一旦发现相关症状或疑似情况，建议尽早到正规医院接受检查与治疗，做到早诊早治，早日恢复健康。

|本文原创首发：家庭用药杂志