老年支扩调理：必须注意重心从“肺”到“肾”的转变！

支气管扩张患者，随着年龄增长，常常表现出更为复杂和顽固的特点！对其的调理，往往需要从单纯的

“治肺”

，转向

“肺肾同调”

，甚至

“以肾为本”

。

为什么有此转变？

这是因为，在中医理论中，久病咳喘，穷必及肾。肾主纳气，为气之根，肾精亏虚则摄纳无权，会出现动则气喘、呼吸表浅、难以深吸气的表现。

老年支扩患者常伴有

肾气亏虚

甚至

肾阳虚衰

的证候，如腰膝酸软、夜尿频多、畏寒肢冷、耳鸣等。此时，若仅着眼于肺部的痰、热、瘀，而忽略肾元不固这一根本，效果往往事倍功半。感染虽可控制，但肺功能衰退和气短喘促的改善有限。因此，在稳定期，

补肾纳气、温阳化饮

成为延缓病情进展、改善生活质量的关键治则。

【成功医案：肺肾两虚，痰瘀内阻型老年支扩】

陈老伯，72岁，支扩史30余年。近年来气喘逐年加重，平地行走即感气促，咳声低弱，痰白清稀，腰腿冷痛，夜尿3-4次。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。CT示双肺广泛支扩伴纤维化。

此属

“肺肾两虚，本虚标实”

。肺气虚则宣降无力，肾阳虚则温化失职、纳气无权，导致痰饮内停；久病入络，兼有血瘀。病机核心在于

肾阳虚衰为根，肺虚痰瘀为标

。

治则

“温补肾阳，纳气平喘，兼化痰瘀”

：制附子、肉桂温补肾阳；熟地、山萸肉、山药滋补肾阴，取“阴中求阳”之意；人参、蛤蚧（研粉冲服）大补肺肾、纳气定喘；茯苓、泽泻利水渗湿；丹参、川芎活血通络；紫菀、款冬花温肺化痰等。

嘱其避寒就温，进行缓和的呼吸操（如缩唇呼吸），避免过度劳累耗气。

调治三个月后，患者自觉畏寒、腰酸减轻，夜尿减少至1-2次，平地行走气促感改善明显，生活质量显著提升。虽结构病变无法逆转，但通过补肾固本，有效增强了其呼吸代偿能力，减少了因功能衰竭导致的急性事件。

简易食疗方——核桃仁小米粥

组成：

核桃仁30克、山药50克（鲜品更佳）、小米100克、枸杞子10克。

制法：

核桃仁掰碎，山药去皮切小块。小米淘净后与核桃仁、山药一同煮粥，待粥将成时加入枸杞，再煮5分钟即可。可作早餐或加餐。

适用：

适用于老年支扩患者，证属肺肾两虚，见气喘乏力、腰膝酸软、畏寒者。有温肾健脾、纳气定喘之效。

注意：

痰热壅盛、舌苔黄腻者慎用。