陈洁副院长孙建琴教授指导开展中老年人群HCH营养减重新模式

为落实国家“体重管理年”三年行动，全社会纷纷行动，华东医院积极响应号召，推出多学科减重门诊。在陈洁副院长、临床营养科孙建琴教授指导下，创新性提出营养减重新模式。临床营养科陈敏主任医师和内分泌科鹿斌主任、孙皎主任医师在社区医院联合开设减重门诊，形成“医院-社区-家庭”（HCH）营养健康服务模式，为中老年人群减重提供新思路，并在上海市卫健委、上海市爱卫办、新民晚报联合举办的2025年度上海市体重管理案例征集活动中荣获

“体重管理创新十佳案例”。

营养治疗的核心是使肥胖患者能量代谢处于负平衡状态，降低能量摄入，增加能量消耗。目前减重的困境是如何减重减脂但不减肌，有数据表明减重丢失的体重有20~30%是肌肉，人们担心在“管住嘴”时导致营养摄入不够引发营养不良，蛋白质摄入不足导致代谢减慢、肌肉丢失。尤其是50岁以上的中老年人更容易出现肌少症，有些患者甚至出现厌食症，危及生命。

上海市老年营养健康质控中心推出保护肌肉的减重模式，基于能量负平衡，结合高膳食纤维、低GI食物以增加饱腹感，增加优质蛋白质摄入量以提高代谢率并减少肌肉丢失，尤其是使用肌肉靶向营养制剂：三元配方分离乳清蛋白粉，基于华东医院多年在肌少症营养研究和临床实践，引入增肌的关键营养素分离乳清蛋白、维生素D和HMB。这三个成分具有有效刺激肌肉蛋白合成，增加肌力，增加肌肉再生能力的特点，该研究已实现成果转化。华东医院/市老年营养健康质控中心组织开展的多中心临床研究也证明，肌肉靶向口服营养补充（MT-ONS）联合多模式运动，可有效增加老年人群的肌肉质量力量和生活质量，相关研究结果发表于国际权威学术期刊《Nutrition Journal》。

获奖案例介绍

女性患者，64岁，身高161cm，体重72.5kg，BMI 28，腰围92.5cm，伴血胆固醇和甘油三酯升高。为期5个月的减重中，在控制饮食能量(供给1200大卡/d)的基础上，每日补充10-20g三元配方肌肉靶向营养的蛋白粉，增加患者饱腹感、改善代谢、提高饮食依从性，使其体重下降8.5kg（11.7%），腰围减少5cm。通过体成分测定，该女性减轻的体重中，主要表现为体脂肪减少（20.9%），内脏脂肪减少20.5%，而骨骼肌仅减少0.5kg，同时血脂恢复正常，无恶心呕吐等不适症状，营养状况良好。