今日立春，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意5个隐患

立春刚到，门诊接连迎来血压波动病人，几位老人被亲人连夜送来，都是相似的问题：

明明规律吃药，血压却忽高忽低

，甚至喘不上气。

一查，问题不在药效，也不在剂量，而是被几个生活中常被忽略的隐患潜伏着，一步步逼近。

冬春交替，冷暖不稳，人体交感神经兴奋增加，血管更容易收缩

，造成血压突然升高。

而一些老年人因为长年服用降压药，对药物过于依赖，却忘了生活细节的影响更直接。这不是药物没用，而是用得不合时宜。

降压药吃得准不如吃得对，吃得对还得避开这些隐患

。不少人连自己的药是不是适合这个季节都没想过，医生提醒：这五个隐患不避，吃药也白搭。

隐患一：药物作用与气温变化脱节

降压药，多数依赖

血管扩张或排钠利尿机制

起效。但立春后气温变化快，人体血管也在反复收缩扩张中调整，血压曲线变得不稳定。

这个时候继续按冬季剂量服药，容易

造成血压过低

，出现头晕、乏力甚至跌倒。

特别是服用利尿类和钙通道阻滞剂的老年人

，更要警惕春季初期起床和夜间血压波动。

隐患二：脱水状态被忽视

立春前后，天气乍暖还寒，老年人穿得多、喝得少，汗少尿多，不容易察觉到

轻中度脱水

。但以

利尿类降压药

为主的人，一脱水，血容量下降，容易诱发

低血压性晕厥

。

脱水时继续使用原剂量药物，风险直线飙升

。医生建议关注小便颜色，一旦呈深黄、泡少时，要及时补水，并考虑是否需要评估药物剂量。

隐患三：春困下的药物代谢变化

说到底，降压药是靠肝肾代谢的。进入立春后，人的基础代谢率变慢，肝肾功能本就下降的老人，对药物的清除速度会进一步减慢。

如果这个时候还是按冬天的状态用药，等于是让药物在体内停留得更久，

蓄积过量风险增加

。特别是

部分ACEI和ARB类药物

有肾功能依赖代谢的特性，中老年群体更应定期监测肾功能指标来评估是否需要微调剂量。

很多中老年人觉得“药不能停”，一停就怕脑中风。这种恐惧很常见，却导致了一个老问题——

不该吃的时候还在吃，该调整时却犹豫

。真正的做法是复盘血压变化周期，结合医生评估，不是“一停了事”，而是“科学减量”。

隐患四：食物与药物相互作用加重副作用

春天蔬菜多了，百姓餐桌越来越“绿”。但大家不知道的是，

高钾食物大量摄入

，会让服用

保钾型利尿剂或ACEI类降压药

的人陷入

高钾血症

风险。

高钾血症初期没有明显症状，但一旦发作，可导致心律失常、肌无力、甚至心脏骤停

。香蕉、菠菜、蘑菇、橘子等富钾食材要适度摄入，特别是在同时补钙或服用心律药物时，更要关注午后出现的乏力、心跳异常等信号。

隐患五：长期固定时间服药忽视生物钟变化

有人习惯早上吃，有人坚持晚上睡前吃，从不变。这种“机械性用药”看似规律，其实忽略了人体生物钟和季节调整之间的落差。

春季清晨血压反弹频繁是常见现象，这时候需要

适当调整服药时间以配合血压节律

。盲目固定早8点吃药，有时控制不了上午高峰，反而忽略了半夜或清晨的风险。

建议人群尤其是清晨有头痛、心悸表现的高血压老人可以在医生指导下尝试夜间服药，优化血压谷峰对比

，并非所有人都适合早晚一样吃药。

值得注意的提醒：

有些患者自行加量或停一顿药，看天气来判断药物需要，这是大忌。血压不是看天调节，而是

根据个人24小时血压曲线

来精准调整才是关键。建议使用家庭血压仪时，每次测量都记录时间、状况、饮食等，作为未来复诊依据。

中老年人的高血压有年龄背景、气候背景和疾病交叉背景

，药物再精准，只靠吃，远远不够。

生活方式、监测频率和药物适配性

，三者才是稳定血压的铁三角。

有些高血压患者看到血压稳定下降，就误以为自己“养好了”，擅自减药、断药。

高血压是一种慢性疾病，终身管理优于短期治愈观念

。降压目标不是静态达标，而是动态平稳。

结合诊室经验总结几个真实发生的教训：

1. 一位老太太春节多吃咸菜，持续几天后突发浮肿，送来检查，钠超标，血压爆表；

2. 一位退休老师按时吃药，却因为晨练途中滑倒查出低钠、低血压，原来是脱水叠加夜间利尿降压；

3. 还有位男患者长期自行加服一半剂量，结果春天心率过慢，检查为房室传导阻滞，与多药联用不当有关。

血压这件事，说难不难，说简单也不简单。

关键在于理解自己的血压波动逻辑，而不是一成不变靠药压制。

天暖了，做足功课比盲目改药更重要。测量为前，调整为后，沟通为中间，三者一个都不能断。

总结一句话：

先管住生活，再说吃药。别光盯着数字，更要盯住背景，特别是在这个节令不稳的立春节点，把“吃得巧”代替“吃得准”。

你家长辈春天血压稳不稳？有没有注意这些隐患？不妨现在就打开家庭血压仪，追个踪，看看是不是时候该好好复盘了。

参考资料：

1. 中国高血压指南（2020年修订版），中华医学会心血管病学分会

2. 世界卫生组织WHO《血压管理临床实践标准》

3. 北京大学第一医院《春季老年慢性病用药安全研究分析报告》

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