居家养老干两年：缺服务缺资金，老年群体刚需难满足

我在居家养老服务中心工作满两年，天天和独居、失能、高龄老人打交道，也全程对接2026年养老新政落地。亲眼看到政策红利不断释放，但一线最真实的困境依然突出：服务供给跟不上、资金保障有缺口，很多老人的刚需服务还是够不着、用不好。这不是个别点位的问题，而是普惠居家养老推进中，必须直面的现实堵点。

1 资金来源单一，运营维持都吃力

居家养老服务中心的资金，主要靠财政专项补贴、少量公益捐赠，市场化营收几乎可以忽略。2026年国家虽加大失能老人服务消费补贴，中度以上失能老人每月最高补800元，但这笔钱是直接补给老人用于抵扣服务，并非给到服务中心做运营。

中心日常开销包括场地水电、设备维护、人员工资、上门服务交通成本，每一项都要花钱。财政补贴多偏向硬件建设，后期运营投入不足，不少小中心只能压缩开支：助浴车、康复器械更新慢，上门服务的耗材能省则省。部分偏远社区资金更紧张，连固定助餐点都难维持，老人想吃一顿热乎平价餐，还要跑很远。

资金紧直接导致留不住人。养老护理员薪资偏低、工作强度大，全国持证护理员缺口超500万，我们中心常年招不满人，在岗人员也频繁流动，服务稳定性根本没法保证。

2 服务供需错配，老人真正需要的跟不上

现在的居家养老服务，大多停留在助餐、保洁、节日慰问这些基础项，和老人的真实需求错位明显。高龄独居老人要助浴、康复理疗、慢病随访，失能老人要24小时应急响应、褥疮护理，这些专业服务，多数中心开不起来。

一方面是没资金买专业设备、聘持证护师，康复床、智能监测仪、助浴设备配齐要不少投入，预算不够只能搁置。另一方面是服务覆盖不均，城市主城区还能做到每周上门1-2次，农村社区连固定服务点都没有，老人有需求也找不到人。

2026年新政推出的17项服务抵扣清单很好，但部分社区没有合规服务机构承接，老人手里的消费券用不出去。我们常遇到老人问能不能上门换药、陪诊，有心帮却没资质、没人力，只能看着老人犯难。

3 政策在补短板，一线落地仍需加力

2026年国家八部门联合出台养老扶持政策，失能补贴、家庭养老床位建设、智慧养老设备补贴都在落地，确实在缓解资金与服务压力。比如部分地区给服务中心运营补贴，对新增护理员给予岗位补助，也鼓励社会资本参与普惠养老。

但落地到基层，还有最后一公里的问题：财政分级负担下，部分区县财力有限，补贴发放滞后；社会资本觉得养老回报慢、风险高，参与意愿不强；跨区服务壁垒没打通，异地养老老人享受不到本地补贴。

两年一线经历让我明白，居家养老要真正普惠，不能只靠政策输血，还要完善资金多元筹措机制，把补贴精准投到运营和专业服务上，同时补齐农村与薄弱社区的服务网点，让老人在家门口就能享受到匹配需求的服务。

养老是民生底线，政策方向很明确，只要把资金缺口补上、服务短板填平，居家养老才能真正让老人安心、子女放心。

免责声明

本文结合2026年养老新政与一线实操撰写，各地补贴与服务标准以民政部门公告为准。

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