今日立春，医生提醒：还在服用降糖药的中老年人，注意3个隐患！

立春，是万物复苏的起点，也是人体生理节奏悄然变化的时刻。

但就在这个“春回大地”的转折点，一位老年糖尿病患者的突然低血糖，却让值班医生感叹：许多中老年人依旧忽视了

季节变化与降糖药物之间的隐秘关联

。

药还在吃，但身体却变了。难道血糖稳定，就可以“放松警惕”？又是什么原因，让立春成为中老年人用药安全的隐患高发期？

医生提醒：立春服药虽如常，健康风险却悄然而至。

68岁的刘先生，一位有着十余年糖尿病史的退休职工，在家人陪同下匆匆赶往门诊。他最近常感到手脚冰凉、头晕乏力，有两次几乎晕倒在散步途中。

血糖检测显示空腹血糖只有3.1 mmol/L，属于中度低血糖。

可奇怪的是，他的饮食和平时并未有什么变化。进一步追问才发现，他一直按照秋冬时的药量服用

口服磺脲类降糖药

，而立春后气温逐渐回暖，基础代谢率轻微提升，加之春季活动量稍有增加，导致血糖被“过度压制”。

医生指出，像刘先生这样的案例在季节更替时并不少见。

立春后人体的肝糖原分解速度和胰岛素敏感性可能发生活动性恢复

，这使得一些在冬季相对稳定的“降糖方案”在春天反而变得“不合时宜”。

对于正在服用口服降糖药的中老年人而言，医生提醒：立春后的血糖监测不应松懈，反而要更为细致，

特别警惕三个常被忽视的变化隐患

：低血糖风险增加、肠胃负担加重，以及春季情绪波动对血糖的干扰。

首先，需警惕的便是

低血糖风险的被动放大

。立春后人体活动时间逐步延长，即使没有刻意运动，晨起早走、傍晚散步、园艺种花，这些看似温和的行为，都可能在无形中提升

胰岛素作用效率

。

对于依赖磺脲类药物（如格列美脲、格列齐特）或餐后血糖调节剂（如瑞格列奈）的人群来说，若不及时调整用药或进食习惯，便有可能因“药效过猛”而发生低血糖反应。

临床观察表明，

老年人低血糖的表现常不典型

，如一时的困倦、出冷汗、短暂意识涣散，这些症状往往被误认为“老年现象”而忽略。

如果仅凭感觉判断血糖水平，反而更易延误处理时机。因此，医生普遍建议春季增加晨起和傍晚的

血糖自测频率

，并记录波动趋势，以便及时微调用药或饮食。

其次，肠胃在春季也容易成为一种“隐形战场”

。传统春季饮食偏向于新鲜蔬菜、野菜发芽，摄入的可溶性膳食纤维增多，对本身肠胃功能减退的老年人可能形成一定

消化负担。

此时继续服用如二甲双胍、阿卡波糖等容易引起胃肠胀气、腹泻的降糖药物，若未注意饮食调节，便会出现腹部不适甚至电解质紊乱。

医生指出，

春季轻微的胃功能紊乱也可能影响食欲和进食量

，间接触发血糖波动。尤其老年人本身存在咀嚼障碍或食量减少的倾向，在未调整药量的情况下容易陷入“进食不足+药物剂量不变”的恶性循环。

因此，建议此时适度增加温热类、易消化的主食，合理匹配药物种类与时间，避免药物在“空腹状态”下进入体内，从而提高吸收峰值，诱发低血糖。

更为隐蔽的问题，则来自春季

情绪与神经内分泌的微妙变化

。医学观察发现，部分老年糖尿病患者在春季尤其容易出现情绪波动、焦虑、甚至轻度抑郁倾向。而长期情绪波动容易

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响胰岛素水平与胰高血糖素分泌

，导致血糖控制变得异常复杂。

这类情绪影响并不总是明显，有时候只是表现为

睡眠变浅、心情烦躁、注意力难集中

，但在药物依赖性血糖调控下，这些微差已可能导致昼夜血糖反应差异异常，甚至触发不规则的高低血糖交替波动。

医生建议，家庭成员应关注老年人春季情绪状态变化，

必要时引入心理支持或中医调理手段，如按摩、针灸或代茶饮

等辅助措施，帮助情绪恢复平稳状态，从而助力糖尿病长期管理。

值得提醒的是，在医生临床经验中，

春季也是许多糖尿病患者转向中西医结合干预的“起点季”

，例如部分人在原有西药基础上引入如黄芪、山药、茯苓等性平健脾的中药制剂，用于调节脾胃、固护气血。

中医认为“春应肝”，肝气疏泄通畅为健康之要，而肝对血糖调节也有微妙影响。因此，适当调和气血、扶正培本，对于长期稳定血糖或减少西药剂量，可能具有良性助力。

但医生也反复强调：

任何药物调整必须在医学指导下进行

。尤其是涉及中药成分的使用，不可自行从网络购买或擅自以“排糖、控糖”为名大量使用不明成分。

医生建议，可以通过正规机构的

血糖管理门诊或中西医协同门诊

进行评估，制定个体化用药方案，并结合食疗、运动、心理调节等多种手段，达成更和缓、更内合的血糖控制方式。

从刘先生的故事可以一窥春季血糖管理之复杂远超表象。当环境、饮食、情绪与药物效应缠绕之时，任何单一手段应对都容易失控。医生直言，

真正的控糖智慧并不在某一种药，而在于理解身体与季节的对话

。

也许，立春对植物来说是发芽，对人而言，应当是调适与觉知的开始。在战胜糖尿病这条路上，我们无法只依赖药丸的统一节奏，

而需学习用更多柔和细腻的方式，倾听身体正在改变的“信号音”。

人们常说“春捂秋冻”，其实对糖尿病患者而言，更应“春察秋审”——察体调药、察膳调心。春不是治病的最佳时机，却是改变认知与管理方式的起点。

这个立春，希望每一位中老年人，都能不只是在嘴上说“管血糖”，更能用心学会识别身体中的那些微妙变化，让春日的第一缕阳光，不只照亮大地，也温暖你我之间对健康的重新理解。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会《2型糖尿病防治指南（2020年版）》

2. 《中国实用内科杂志》，2022年第42期，糖尿病用药季节性调节研究

3. 《中华老年医学杂志》，2023年第5期，中老年糖尿病患者低血糖风险分析