立春前后，医生告诫：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

立春，是二十四节气中最“虚实交错”的节点。乍暖还寒的天气，仿佛打了一针兴奋剂，但肢体却始终缓慢——而中老年人的血压，也常在这个节骨眼上“出格”。

有人觉得是换季的错觉，有人则用加量的降压药硬压一压，可医生却不得不提醒一句：危险恰恰就藏在这片“不确定”里。

《立春前后，医生告诫：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患》，不是危言耸听，而是一道被忽略的现实谜语——吃药不等于安全，尤其是进入春头一脚的时候。

药片一年年吃下去，血压却越来越“难驯”？更扎心的是，有些人不但没降稳，反而掉进了别的坑：头晕、心悸、嗜睡、记忆力减退，甚至跌倒骨折。

表面是吃药，实为误调。表面是“坚持治疗”，实是慢性自误。春天是潜伏的考官，尤其考验那些靠药物支撑的生命体系。

而立春前后，正是血压波动与血药浓度打架的时候，尤其是在以下四个隐患面前，许多人以为稳了，其实早已失控——

“吃一辈子都要吃的药”，是不是真的有这么简单？

第一重隐患：盲目坚持固定剂量，忽视季节性血压变动

现代研究早已表明：

季节变化对血压的影响，远比我们想象得大

。

尤其在“寒尽而阳生”的立春前后，室外环境温度升高，交感神经刺激减弱，血管轻度扩张，本就是降压的外部条件。

如果还保持着入冬时的降压剂量，那就是穿着羽绒服去跑步。

2023年《中华高血压杂志》刊文指出，

60岁以上人群春夏季平均血压较冬季普遍下降8~10mmHg

。

而这时还用同样浓度的降压配方，

最直接的结果，就是“低得过线”。

头晕、早晨起身后黑眼一花、走路不稳、莫名跌倒——

你以为是年纪大了，其实是

隐性低血压正在吞噬你的生活能力

。药物不是死的，但很多人习惯让它“死用”，

不调整、不复诊、不监测，久而久之，问题不是不出现，而是突然爆发，毫无缓冲。

“医生说的‘巩固剂量’，难道不应该一直吃吗？”

第二重隐患：将“维持服药”误以为“停靠避风港”

这里藏着一个巨大的误会：很多中老年人以为，现在血压已经控制住了，所以这组药物就是血压的“人生伴侣”。

但现实是血压系统会变化、生理条件会变化、配伍耐受力会变化，而

药物组合是“暂时最优”，不是终极答案。

稳定不是终点，而是一种动态博弈的短暂平衡。根据《高血压合理用药指导》专家共识，对于多数老年人的药物疗程，

3~6个月应随临床复查决定是否调整剂量或更换药物

，而不是“继续坚持就是对的”。

吃药那一刻，是过去诊断的应对；

但再不更新方案，就是惰性活法。

你不是不能吃，而是不能“闭着眼吃”。真正稳血压的，不是那几颗薄如蝉翼的药片，

而是你是否知道每3个月给身体一个自检机会，是不是在立春这种“交接期”里多看一次血压曲线的细微变化。

“降压药吃多了是不是伤肾？”

第三重隐患：长期服药对肾功能、代谢系统的潜在影响被低估

这不是谣言，也不是吓唬人。降压药种类繁多，不同机理对不同脏器系统均有交叉影响，

尤其利尿类与ACE抑制剂对肾小球滤过功能、钾钠离子平衡，都有潜在“淘气”的一面。2022年《中华老年医学杂志》刊出关于“降压药物对中老年人肾小球滤过率GBL影响”的回顾性数据分析，

结果显示：服用5年以上的老年患者中，

约有12.7%出现早期肾小管功能轻微衰减

，表现为晨起小便泡沫增多、夜尿频、乏力、食欲下降。

他们都以为是“老毛病”复发，实则是药物穿透式影响正在打通一条副线路。

药不能没有，但也不能不查——

立春前后，是最容易人体代谢出轨的阶段

，吃得多一点，胃胀；喝得少一点，血稠；动得慢一点，水钠滞留……

这些微差，都可能放大为机械性的“药物代谢阻塞”问题。

“我吃降压药都十多年了，还怕它不适合我？”

第四重隐患：药物的心理依赖，掩盖了对生活方式调整的懒惰

很多高血压患者

不是信任药，而是依赖药；不是安心治疗，而是把药当成自我放纵的保险

。

吃了药，可以继续口重、继续喝酒、继续不走路。服药成为他们“放弃调养”的权利象征。

心理学上，称之为“健康行为替代效应”。

2021年《中国健康心理学年鉴》调研数据显示：

超过67%的高血压长期患者出现“用药替代行为调整”的倾向

，

表现为减少锻炼频率、膳食未见改善、自评健康下降却行为未改。

人们一直高估药物的作用，低估行为改变的力量

。

但现实远比药价冷酷：久坐不动的结果，不是血压回升，而是糖脂代谢紊乱，接着是内脏功能衰退，再慢一点，是老年痴呆来的悄无声息。

立春，是新的开始，但对很多信奉“药效神话”的人来说，它却是一道“慢性自欺”的起点——

你以为的稳定，其实只是尚未察觉的倾斜。

不妨换个角度看：

血压不稳的背后，不仅仅是一个数字荡秋千，更是一整套生活系统的失衡回音。低盐饮食真的管用吗？

油和糖是不是只对糖尿病人重要？春季是不是不能吃发物？

这些问题，不止是营养学，是智识的盲区。

2024年《营养与慢病控制》专题建议指出：

春季高血压患者应重构摄盐习惯，推荐每日控盐在4~5克，忌腌渍类、汤类频摄，增加富钾食物比例，

如菠菜、香蕉、橙子、扁豆等，帮助血管内稳压机制自我调节。

更关键的是：

不要靠吃健康食品“补”回来，而是从源头减少代谢压力。

喝粥不是低盐，炖品不是空间自由，

健康饮食是一种持续的底层逻辑，而非阶段修补工程。

而这一切的背后，还有一个被轻描淡写的维度——

社会意义的失语。

我们在养生上依赖“吃药”过头，却在生活方式的普及教育上几乎失声。

中年人岗上累得像猴，老年人下岗后靠药续命，

全民对“降压”的理解只剩一个字：吃。

但医疗关口只能做治疗，把握预防的，却是每个家庭的餐桌、每一次涌动的购买决策。

健康教育不是“提醒而已”，而是一种认知权利的赋能。

只有意识到“稳定血压=整体生活工程”这件事的人，才有资格谈养生两个字。

立春，会带来阳气，但也逼问一个旧习惯的走向。那些年按部就班服药的人，如果不在这个节点重新审视，那么所有的坚持，可能都在重复一场慢性的失灵。

血压是听话的，但你要听得见它说话才行。

参考文献：

1. 《中华高血压杂志》2023年第6期

2. 《营养与慢病控制》中国营养学会文献汇总，2024年版

3. 《中华老年医学杂志》2022年第18卷第3期

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。