医生提醒：立春过后，还在服用他汀的中老年人，要注意这2个隐患

每年一过立春，天气刚有点回暖，街头巷尾就开始热闹了，晨练大军杀回广场，公园里都是排队晒太阳的大爷大妈。春来了，血液流动也好像都快活了不少。但医生要提醒一句：如果你是服用

他汀类药物

的中老年人，别被春风一吹就飘飘然——立春过后，有两个容易被忽视的健康隐患，正悄悄盯着你。

他汀，这个在中老年圈里几乎快成“家用常备”的药物，虽说的确有预防心梗、中风的一席之地，但它就像一把双刃剑，有效归有效，用不好那后果也不轻。尤其是季节交替、气温大幅波动的节气节点，会放大一些平时不太明显的副作用。

最近门诊里碰到一位68岁的老先生，自以为立春阳光明媚，走亲访友、散步三小时，当晚腿就开始酸胀无力，果不其然是

横纹肌溶解的中早期表现

。你以为春天只是“阳气升发”，其实对他汀服用者来说，也是隐患的放大镜。

隐患一：立春后活动量增加，可能诱发肌肉损伤

春天一来，人就像从冬眠状态苏醒，走得更多了、伸得更猛了，锻炼热情直线上升。对于正在吃他汀的人来说，这不是件轻松事。

他汀药物影响肌肉代谢

并不是今天新发现，

肌痛、无力甚至横纹肌溶解症

都是真实存在的副作用。

到了立春这个空气回暖、大家纷纷“舒筋活络”的时候，活动量一猛增，原本潜藏的肌肉损伤风险一下子就暴露了。有些人腿僵、腰酸，还以为是锻炼后的“正常反应”，殊不知体内肌酸激酶已经悄悄拽着伤害的闸门。

建议是：吃他汀的人不等于不能动，但

春季初期要“慢热”一点

。别一上来就“广场舞加太极”、一走就是五千步，给肌肉一点适应的机会。尤其是曾出现过

肌痛或体力下降历史的患者

，一旦感觉“锻炼后恢复特别慢”，务必找医生评估是否与用药有关。

隐患二：立春后肝功能波动，影响他汀代谢

他汀需要经过

肝脏代谢

，而春天正是“肝气上升”的季节。从中医角度说，春主肝；从现代医学角度说，肝脏在季节交替时确实容易出现轻度波动，尤其是在老年人肝功能本就边缘状态的情况下，更要小心。

我们时常会在体检中发现一些“边缘值”，比如谷丙转氨酶略高，脂肪肝影像增强。这种状态下继续吃他汀，就像在高速上开车又碾过水洼，容易失控。特别是那些

吃药时间超过两年以上

的老人，代谢能力可能早就不似当初。

有些人立春后开始吃各种保健品、春补汤水，肝脏压力骤然增加，也可能干扰他汀代谢，引发

药物堆积

。一旦他汀浓度超标，肌肉损伤、肝酶升高的风险同步上涨。

医生会建议：若立春后开始“春补”，请务必告诉开药医生你的新动作，避免和他汀互相“打架”。也要定期查肝功，不是为了吓你，而是看肝脏是不是偷偷在“喊累”。

还有一种温和但致命的“助攻”：脱水状态

春天虽然“暖洋洋”，但其实空气湿度不高，而很多老人喝水习惯本就不积极，动得多了水却还是天天500ml左右。结果就是非常容易陷入“隐性脱水”。脱水会加重

他汀对肾脏和肌肉的副作用

，有的老人在春季突然感冒、腹泻，结果没补水，又继续服药，一查肌酐吓人一跳。

身体是台化学工厂，水是润滑剂。你不给润滑，他汀这种“润滑要求高”的药，副作用马上就抬头了。一进立春，医生不止一次强调：中老年人不渴也要喝水，尤其是晨起和锻炼后。也不建议灌水式赶进度，应少量多次，每次100ml到150ml更靠谱。

不只是肌肉和肝脏，精神状态变动也能加大副作用感受

不少人立春后心情好了，但也有小部分人却变得莫名烦躁、焦虑，甚至有点坐立不安。这种春季情绪波动其实不罕见，而

服用他汀后出现“记忆力下降、注意力减退”的报告

也有不少。两者叠加，就很容易让人误以为“是不是老年痴呆提前找上门”。

现实是：这类表现，多半是

他汀影响中枢神经+情绪波动

的合并结果，通常一旦调整药量或更换品种，症状就能减轻。

如果你最近在换季时明显感觉“脑子变慢”“记名字困难”，先别慌。建议把这情况告诉你的医生，不急着自我诊断，但要引起关注，尤其是长期服用高剂量辛伐他汀或阿托伐他汀的人群。

别盲补营养品，小心“好心办坏事”

春季天气转暖，一些患者会开始自发吃点辅酶Q10、B族维生素，希望“护护肌肉、养养神经”。这些营养素确实是有一定帮助，但麻烦就麻烦在“随意补”和“叠加吃”。

某些所谓“护肝片”“降脂饮品”成分复杂，可能和他汀发生

药物互作

，造成疗效不稳定或副作用增强。尤其是某些中药类保健品，看似柔和，实则可能“热上加热”，反而对肝脏形成负担。

营养不是越多越好，更不是人人都适合。医生建议：所有维生素、辅酶类的添加，最好先评估血液指标或症状表现。别人在吃的，不一定适合你；你觉得好的，可能正在和你吃的药“赛跑”。

老友提醒一句：药效再好，也别忘记它不是护身符

不少人一吃他汀，就有点“吃下去我就没事”的心理幻觉：高油高胆固醇照吃、锻炼照躲。不少患者甚至坚持“我这血脂控制挺好”，结果胃口也越来越好，体重悄悄上去了，血压也回暖了。

别忘了，

他汀不是无限制补偿你的生活习惯

。它对生活方式非常“挑剔”——一碗油腻火锅、一个晚睡早起的“夜游神”，可能都足以让你辛辛苦苦控制的血脂前功尽弃。吃药从来都只是起点，改变生活方式才是终点。“批发”健康靠的不是处方，是你日日夜夜对自己身体的细心观察和善待。

他汀不是洪水猛兽，但也不能任其横冲直撞

如果你已经吃了三年五年甚至更久的他汀了，这条提醒尤其重要：不是你没出事，就代表它对你完全没风险。

长期用药之后人体代谢状态改变

，定期复查血脂之外，更建议查一次肌酶、肝酶，让我们及时知晓身体有没有发出“沉默的反对”。

如果你已经在服药中出现肌痛、注意力难以集中、睡眠变差等症状，也别急着换药或者停药。医生最怕的，就是“突然自作主张”：药停了，病来了，副作用没了，主作用也跟着走了。

聪明的用药，不是全凭药效叠加，而是整合身体反馈来做决定。立春之后，状态在变，应对方式也该升级。

春回大地，万物复苏，而你对健康的精细掌控，才是这季节里最美的“花开”。别让春光给了你活力，却也摸走了你该有的警觉。

参考资料：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

2. 国家卫生健康委员会《他汀类药物合理使用指导意见》

3. 《中国药学杂志》2020年第9期：《他汀相关肌肉不良反应的临床识别与处置建议》