医生提醒：立春过后，还在服用他汀的中老年人，要注意这两个隐患

立春一过，天气变暖，万物复苏，人体的新陈代谢也跟着加速。但对中老年人来说，这不仅意味着迎春赏花，更是一场身体适应变化的考验。尤其是还在

长期服用他汀类药物

控脂的人群，更该提高警觉。别觉得药吃了就万事无忧，其实春天这个时节正是身体隐匿问题浮出水面的时候。

他汀是治疗高血脂、预防心血管事件的“老朋友”，但这位朋友脾气不小，用好了可以护命，用不好，也可能给身体添麻烦。

不少人误以为他汀是一类“安全性极高”的慢病药物

，事实是，它的使用始终像走钢丝，平衡和细节缺一不可。

最近门诊里我遇到不少老人，春天里没病却觉浑身乏，头晕肠胀。有的说腿无力走不动路，有的半夜抽筋得暴跳如雷，甚至有人莫名肝功升高被拎去做了个彩超。这些症状往往跟他汀脱不了干系，尤其在立春时节——这个身体代谢节奏突然变调的关键节点。

第一个隐患，就藏在肝脏里。

换季时身体代谢节奏改变，

肝脏的解毒与代谢负荷突然增强

，可此时他汀依旧每日稳稳入位。问题来了，他汀多数靠肝脏代谢，换句话说，肝就是他汀的“大扫除工”。

立春之后，如果你还维持冬天那一套进补模式，肝被食物脂肪轰炸，再加上药物负担，压力就会像水泵持续加压，

一不小心就会诱发肝酶异常

。

有些人化验出来转氨酶升高，还不当回事，觉得“老毛病”，习惯了。但

他汀引起的肝功能损伤可能是迟缓型的，不吭声就爬满了实验单

。这在季节变化时尤为常见。如果你刚过了个大鱼大肉春节，再接着继续服他汀，恐怕离肝脏“抗议”不远了。

不想继续“喂肝”加压，我的建议是：每年立春及秋季时做一次肝功能检查，如果一年前查着还行，现在也未必安全。

肝脏没有疼痛神经，它罢工了，通常都“不打招呼”

。

对于长期服用他汀的朋友，最好自备一个“肝脏雷达”：偶有恶心、上腹胀、乏力这些轻微不适，也别只当春困，可能是肝在嘟囔。

第二个隐患，藏在肌肉里。

别以为年纪大了肌肉不重要，您腿一软、腰一扭，生活质量“刷”就掉半格。而

他汀最被诟病的副作用之一，就是肌肉损伤

。这个副作用，虽然不是每个人都会中招，但中老年人天生“易感”——因为年纪上去了，肌肉量减少、肾功能下降、营养状态不稳定，都是“催化剂”。

立春一过，大多数人的户外活动增多，遛弯、爬坡、“广场舞又跳起来”，肌肉开始动起来了。在这个时候服用他汀，

一边增强活动，一边继续给肌肉施压

，更易诱发“酸痛无力综合征”。不少老年人本以为是“年纪的事，骨头开始说再见”，其实是药物在背后搞鬼。

临床上，

他汀相关肌肉损伤包括肌酶升高、肌肉疼痛、甚至横纹肌溶解

。听上去吓人？可惜很多人早期只觉得“腿有点像灌铅”、“早晨一起来像被水泥封住”，根本注意不到是药的问题。有位阿姨甚至因为夜间小腿痉挛反复，被当“抽筋病”治了俩月，结果调低他汀剂量后，症状逐渐消失。

怎么辨别到底是春困腿软，还是他汀惹祸？一个小建议：

如果你的症状出现在没明显运动负荷后，还在持续一两个星期涨涨酸酸，就该考虑去查个肌酸激酶（CK）指标

。摘清楚病因，别让药背了本不该背的锅，也别放任肌肉问题潜滋暗长。

那是不是该停药凉药呢？当然不能。

我得很明确地说，

他汀类药物在有明确适应症的人群中，是“救命的慢药”

。中风、高血压、冠心病、糖尿病等相关人群，早停药是很危险的举动。

但这并不意味着药吃了就可以任药性驱使。

同一个剂量、在冬天和在春天，对身体的影响可能是两张面孔

。尤其是立春这个时间点，身体代谢模块开始“翻页”，药物使用策略也该微调。

临床上，我常建议，中老年人到了春天，一定要和医生复评一次用药情况。特别是当你出现了肌痛、易疲劳、肝功异常、嗜睡、情绪起伏加大的时候，不要只归咎于春暖花开惹的事儿，它可能是身体跟你说“这药该调一下啦”。

很多朋友很怕去医院复查，其实完全没必要体验感这么差。

现在线上家庭医生服务、社区慢病管理中心，都可以安排简化版的“他汀再评估”

。

医生会根据你的年龄、近半年生活方式、饮食情况、是否换季后心率血压有明显变化等因素，重新判断你那个他汀剂量是“正合适”还是“还可以再轻点”。

还有朋友问我，能不能靠天然食物替代他汀。这个要看情况。

如果你只是处在“高脂血症边缘”，那的确可以通过食物干预降脂

，但如果你已经有明确的动脉粥样硬化、心脑血管病史，那自然就不是吃个燕麦、喝点绿茶就能解决的问题了。

不过话说回来，

食物调养始终可以是“他汀的好搭档”

。春天这个时候，建议多选择豆制品、燕麦、西兰花这些既能疏肝理气，又含丰富膳食纤维的食材。不仅能减少肝脏负荷，还能在一定程度上辅助调脂。

说个小技巧，很多人觉得牛奶含脂就怕喝，其实你选对品类反而能帮你稳脂。

脱脂奶蛋白质高，脂肪极少，是脂代谢不良人群的“结盟选手”

。早上别空腹吃他汀，很多他汀在饭后吸收更好，对胃的刺激也小。

餐后半小时服用，效果和耐受性双丰收

。

不要把“吃药”当作一种静态行为，它其实是一种“与身体动态对话”。

春天不是劝人猛进补，它是建议你“重新校准”

。你不调整，药物不调整，身体就可能自己来个突击整改，到时候就晚了。

每个人的身体都在随季节“翻脸”，而他汀不懂春天，它只知道按流程走

。你不给它指路，它就按老套路办事，那可能就会“好心办坏事”。

他汀不是洪水猛兽，但也不是万能金钥匙。这位“血管清道夫”值得你尊重和管理。春天注重一下身体的语气和细节调整，比撸一堆保健品更靠谱。

别到了肌无力才想起来药吃久了，别等肝酶飙高才开始怀疑副作用。听听身体的小细节，有时候，才是真正懂健康的人。

参考资料：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

2. 《中国高血压患者脂质管理专家共识（2023年版）》

3. 《他汀相关肌肉不良反应的临床监测与应对策略指南（2022）》