医生提醒：立春过后，还在服用他汀的中老年人，要注意这三个隐患

立春一过，天气从冷到暖，人体也开始走上“春季更新模式”。问题是，很多中老年人手上那盒他汀，还在一天不落地吃着。作为临床医生兼营养师，我得郑重提醒：

春天用药这事儿，真不是一路走到底那么简单

。尤其是他汀，立春后用它，

有三个隐患

你不得不提防。

他汀，是一把双刃剑

。它压得住胆固醇，也可能给身体添堵。你要问这药值不值得吃？当然值。

吃得久了、吃得对不对，那就是另一回事了。

进入春天，各项身体代谢悄悄地和冬天“换了频道”。很多人还没意识到，春天的身体和他汀之间，有些“暗涌”已在悄悄浮上水面。

第一个隐患：肌肉酸痛不是运动后的浪漫，而是真·警示

每年这个时候，我的门诊总有阿姨大叔来吐槽：“腿像灌了铅”“胳膊抬不起来”“是不是老寒腿又犯了？”看完检查一问用药史，一大批都在服用他汀。很多人搞错了，

并不是所有肌肉酸痛都是年龄或运动导致

，它可能是——

他汀相关肌病的信号

。

他汀类药物影响肌肉代谢，导致肌细胞受损，甚至出现横纹肌溶解

。春天代谢逐渐加快，这种影响可能更明显。一些人觉得天气变暖，活动多了不适感才上来，其实是药效和身体的变化“撞个正着”。

建议这种时候，如果你明显感觉到

肢体无力、肌肉绷紧、按下去有压痛甚至抽筋

，别只忙着贴膏药或泡脚，优先要做的是——

查个CK（肌酸激酶）

，必要时和医生沟通是否调整剂量或换药。

第二个隐患：肝功能在“春季养生”中被忽视

春属木，肝为木之脏。中医讲春养肝不是空话，连我们西医也不得不承认，

春天肝功能波动的人确实多了起来

。而你知道吗？

他汀“最爱撩”的就是肝

——这个代谢大户，就是它的“老对头”。

他汀要靠肝脏代谢，大量攒在体内的成分，春天更容易对肝造成压力

。不少人想趁春天调理，多吃“养肝食物”比如枸杞、蜂蜜、生姜水，再叠加他汀一起上，肝脏压力一下子“被双开”。更别提部分中药保健品成分复杂，也参与肝代谢，

在无意之间和他汀“杠”上

。

你以为你在“春养肝”，身体可能正在“春毁肝”。建议春天要定期查一下

ALT、AST等肝功能指标

，尤其是你感觉到

右上腹发胀、恶心、乏力

这些常被忽略的小信号时，不要装没看见。

第三个隐患：血糖波动比你早上那碗热干面还刺激

很多中老年朋友本来就“兼着”高血糖，再外加一颗他汀一起“打包食用”，春天一到，

血糖秩序总会翻个小车

。这不是巧合，而是有机制在后面支撑。

他汀可能影响胰岛β细胞功能，引发胰岛素抵抗

。而春季往往是中老年人活动骤增、饮食口味回暖（春饼、腊味、糍粑一上桌有谁忍得住？）的时段，结果就是：

他汀叠着春季饮食一搞血糖就上来，连带着血压都坐上“过山车”

。

提醒春季服用他汀者，一定盯紧餐前血糖变化，如果同时在吃二甲双胍、胰岛素等药物，尤其需要做好

血糖监控+饮食进出管理

，别让血脂“压得住”，血糖却“翘起来”。

春季吃药还有一个超级误区：以为一贯正确，便永远正确。

很多人对自己那颗他汀爱得深沉：“吃了两年身体还不是好好的？”但恰恰就是这种“没感觉”的放松，才是最大的谎言。

身体是会变的，药效是会累积和干扰的

。春天的变化像是给身体换了一个导航模式，

之前走得通的路，可能开始“掉头违规”了。

你也许没注意到，春天开始上夜班的肝脏，开始变得敏感的肌肉，开始时高时低的血糖，其实都在悄悄适应季节。可药，不会随季节变聆听身体的心跳，调整节奏，

只能靠你去监测、去判断，顺势而为

。

如果你属于

年龄65岁+，多病共存（例如糖尿病、高血压）的人群

，春天换季时更该积极随访，评估服用他汀是否还合适，是否需要联合或更换成

其他降脂方案（比如PCSK9抑制剂或贝特类药物）

。别怕麻烦，现在少挪一步，以后可能多走十步。

很多人忽视了“用药时间”也是健康的一部分决策。

春天阳气上升、代谢快的同时，

药物吸收代谢也会对应调整

。临床上经常发现，冬天服用他汀没问题，到了春天出现不适，

其实是白天活动量增加、夜间服药的时间不对，造成药效峰值和身体节律错位

。

这也再次提醒大家，建议将

他汀服药固定在每天晚上某一固定时间

，别跟着“今天晚饭早了”“晚上出去遛弯”等生活节奏跳来跳去。

说得直白点：你身体在自转，他汀也随之“转性”，季节决定不了药效，但却决定了药效和身体的配合程度。

有人问我：他汀吃一辈子吗？

说实话，这还真不一定。

世界上没有一粒药是绝对不可替代的，关键在于你身体当下真正需要什么

。现代医学治疗不是“坚定地打击胆固醇”，而是根据

动脉粥样硬化风险评分+血脂谱+各类并发症情况

综合判断是否继续服用。

如果你是低危人群，血脂控制得很漂亮，医生可能会建议你停用或减量，而不是“默认续杯”。

但换季时，

决定“续杯”前千万不能凭感觉

。春天太多身体表象被“春困、季节变换”掩盖，实则可能是药与身体之间正在出状况。

春天是修复，也是测试期。看似风平浪静地吃药背后，可能已经累积了一整个冬天的代谢沉渣。

他汀，如同一位长期并肩作战的老搭档，不该被草率抛弃，也不能被盲目信任。在这个人身体换季的当口，不妨给你和它之间的关系做一次小体检。

建议各位，他汀不怕吃，怕的是在没人提醒、不懂调整的状态下闭着眼吃下去。提醒你关注这三个春季隐患，不为吓你，是怕你总在药里寻救赎，却在季节中被轻易击败。

春天来了，你该盯的不只有窗外那棵发芽的树，还有瓶盖下那颗平凡却有分量的小药片。

参考资料：

1. 《临床药物治疗学》人民卫生出版社

2. 《中老年药物安全手册》科学技术文献出版社

3. 国家卫健委发布《成人血脂异常防治指南（2023年版）》