临近春节，医生提醒：还在服用他汀的中老年人，注意4个隐患

刚上周，门诊来了位六十来岁的老哥，拎着一袋年货，满面红光地跟我说：“医生，我这药是不是快过年了可以先停几天？串门喝酒、吃点肉，怕它和药‘打架’。”

我听完当场脑袋就嗡了一下。他不是第一个这么问的，却是第三个因为“春节停药”住院的病人。

过年的诱惑对谁都大，尤其我们这群上了年纪、三高缠身的老伙计们。好不容易控制住的指标，一到节前节后就全线反弹。但最让我焦虑的，还不是吃多喝多、晚睡早起，而是很多人明明长期服着

他汀类药物

，却对它怎么搭、怎么吃、什么时候该注意一无所知。

这事儿我得讲讲，我太多次见到病人带着一种“吃他汀就不怕心梗了”的错觉走进诊室。你可能没想到啊，他汀这药，不是吃得越久越厉害，也不是吃进去就万事大吉。尤其临近春节，四个常见的

服药认知误区

，是我们在临床上最常见、最头疼、干预难度也最大的。

我们按照

发生频率+干预难度

的综合排序，从“看起来无害、但防不胜防”的开始说。

这事儿我直说了啊，排在第四的，是很多人一边吃药一边喝酒，还觉得“反正我喝不多”。我问你，什么叫“喝不多”？你自己杯中三两，肝脏却要全盘消化。

他汀类药物

主要在肝脏代谢，本身对肝功能就是个挑战，加上酒精一进来，肝细胞两头受敌，就像年前加班的你，连续熬夜再背KPI。一旦

肝酶明显升高

，药效不仅打折扣，还可能带来堪比“翻车”的副作用。

你要问我有没有优势？当然有，一小部分人确实对酒精耐受不错，短期联合使用没什么特殊反应。但它适用的前提是——

肝功能常规检查正常、已明确评估肝胰代谢情况并且医生告知可适量饮酒者

。你家那顿年夜饭前，谁给你评估了？

我跟你说个真事儿，排第三的是“临时停药”自作主张。很多老人觉得，他汀是预防动脉硬化的，和降压药不同，不吃个三五天也没事儿。

可问题是，他汀药效有

明显的遗忘效应

，一旦中断超过72小时，

血脂波动+炎症激活效应

就会逆转你过去几个月的控制进展。特别像春节这种热量大餐频繁、高情绪波动、高应激环境，恰好就是

动脉斑块易破裂

的节点。

你可能更不知道，这种停药不仅增加

心血管事件

发生概率，还容易带来“反弹性溶解”问题，也就是你的斑块原地复活，还带剧本杀。

适用人群是那种刚开始服药不足三个月的、处在剂量调整阶段的中老年人，更不能随便动。不服你试，很多人春节后体检，脂代谢各项指标全线溃退，拉回半年前。

而第二个误区，说出来你可能会有点不高兴：把“没感觉”当作“没问题”。

我耐着性子讲了太多遍，

高胆固醇血症

前期，不引起疼、不导致烧、不让你跑厕所——它不是温水煮青蛙，是冷水泡脚，

一开始根本没啥感觉

。等你意识到“腿有点沉、心跳偏快”，往往已经是

斑块形成、管腔变窄

的阶段。

你会问，“那我吃了这么久，他汀就是为了那一两个数字好看？”不是的，他汀真正的优势，是稳定

粥样硬化斑块

、抑制

低密度脂蛋白

的沉积、改善内皮功能——说白了，是“你没掉下悬崖，是因为我们提前在路边布了铁丝网”。

适用人群不仅是高脂血症者，还有

糖尿病合并高血压

患者、术后心梗康复期人群。但这群人，恰恰最容易“感觉不到病情”，于是最容易自作主张减量、断药，或者按网上转发的“天然降脂法”胡来。

老张是我一位病人，前年刚做完支架手术，服药遵从性简直堪比教科书。可发现膝盖肌肉酸痛，他就怀疑是他汀副作用，停药后一周心慌胸闷又来了。你猜他怪谁？怪自己没问医生，也怪春节聚会朋友一句“你是不是该换天然的药了”。

这事儿我现在都记在账上

。

排在第一的隐患，最难察觉，却后果最麻烦：情绪焦虑引发的

过度担忧副作用

行为。这事儿你听着别笑，年纪越大，人反倒越容易“想多了”。

尤其春节，孩子们返乡，有人突然说一句“你老吃药真不怕肝坏掉？”老人就开始琢磨，“我是不是药吃太多了？我是不是该停一停？是不是靠这个过日子了，我没药活不了了？”

这种“药物依赖焦虑症”在门诊真不少见。它不像行为错误那样显性，却足以驱动病人把“本来没问题”的治疗方式打乱。轻则私自减药，重则误信偏方。

一旦形成这种

负面情绪强化机制

，我们医生再多解释也被当成“套路”。但

大部分中老年人规律服用他汀后发生严重副反应比例非常低

，而突发事件多与其他不良习惯和春节环境叠加有关。

适用哪些人容易陷进去？我临床上观察，退休后独居、信息来源以短视频为主、家人不常提醒的这类老年人格外容易被“药物焦虑”裹挟。这种时候，我们医生能做的往往不是加药调药，而是劝他们“别想太多，别怕太早”。

话我都放这儿了，这几个春节前的高频问题，不怕你问，就怕你根本不打算问，还盲目自信地以为自己很懂药。

有句话我常跟病人讲：

不是所有的副作用都躲得掉，但95%的问题都能用真诚沟通、正确理解提前规避掉

。哪怕你春节过得再热闹，该吃的药还得吃，该知道的事别往后拖。

你回家路上，不妨跟爸妈聊聊这几条是不是都有点对上了调。别等哪天突发症状再想起，其实问题早有征兆。

有些药物不是一剂见功，它的意义可能在于：它什么都没让你感觉到——可正因为“

没感觉

”，它才是在默默保护你。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］高脂血症治疗中国专家共识更新（2023年版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(5):391-405.

［2］2023年中国成人血脂异常防治指南[J].中华预防医学杂志,2023,57(11):1547-1562.

［3］他汀类药物安全性及停药管理建议[J].中国临床医生杂志,2022,50(2):14-18.