立春过后，医生提醒：还在服用他汀的中老年人，注意5个隐患

每年一到立春，不少中老年人就开始犯嘀咕：“天气暖和了，还要不要吃他汀？”或者“吃药一年多了，没毛病，是不是可以停了？”

不少人甚至加入了“他汀是否该长期吃”的茶余饭后讨论。有些人吃得战战兢兢，害怕伤肝；有些人干脆一停了之，觉得已经“通畅如新”。

尤其春节前后，亲友聚餐频繁，饮食上难免多油多肉，血脂飙升又悄无声息。这个时候，服用

他汀类药物

控制血脂的中老年人，其实处在一个非常敏感的节节点上。

立春过后，从气候、饮食到作息都在变化，那些继续服药的人，也更该注意可能被忽视的5个健康隐患。

中老年人长期吃他汀并不罕见，但真正

了解他汀副作用

、会判断风险的人却不多。为什么说是隐患？不是说他汀不能吃，而是需要科学用、定期查、懂得防。

立春过后，继续吃他汀的人，

该注意的5个核心问题到底是什么

？今天我们从误解讲起，再循着科学原理，把几个关键点说明白。

不少中老年人一听“他汀伤肝”，马上紧张兮兮，甚至有人听信“吃它会肌肉溶解”、“会脑梗更快”，就把医生开的药擅自停掉。还有些人一查血脂正常就说：“我现在好了，可以不吃了。”

这些看法在门诊里出现得太频繁，但

都是不准确的误区

。

第一，

吃他汀不是成瘾，也不是“下不来”。

他汀不是止痛药，一天不吃就反弹。而是通过抑制肝脏合成胆固醇来稳定血脂水平，预防斑块形成，这是一个长期防线。

第二，

血脂正常，不代表动脉干净。

很多患者检测结果正常，是因为他汀控制住了指标；一旦停药，反弹并不罕见，更关键是，动脉内的粥样斑块并未清除，风险没有解除。

第三，

所谓副作用并非每个人都会遇到，而且多数可逆、可控。

像转氨酶升高、肌痛等问题，只要定期监测指标、听从医嘱，风险是在预期和管理之内的。

从医学角度看，

他汀在心血管二级预防中不可替代

，关键是别把它妖魔化。

他汀的主要作用，是

抑制一种叫HMG-CoA还原酶的酶类

，这是一种体内胆固醇合成的关键酶。封住“源头”，就能减少体内胆固醇总量。

而胆固醇一旦过高，会沉积在动脉内膜上，慢慢形成

动脉粥样硬化斑块

，增加心梗、脑梗风险。

他汀可以稳定甚至缩小部分斑块，还能改善血管内皮功能、抗炎，预防心血管突发事件

。但既然对酶起作用，就可能也影响到其它与代谢有关的功能，这也正是副作用来源。比如：

· 影响肌肉代谢→肌痛、乏力

· 影响肝细胞功能→转氨酶升高

· 很少数人出现认知模糊或记忆力下

机制明确，副作用也有办法规避，不用“谈他汀色变”。

一、肌肉不适：身上酸、累，不一定是天气变化

很多人春季活动多了，出现肌肉酸胀后，以为是“走得多”“老毛病”。

他汀引起的肌痛往往隐匿、对称、持续性强

，常见在大腿或后腰部位置。

如果你感觉肌肉无缘无故地酸痛，尤其在

改变药量或换药后

，就要警惕，及早查肌酸激酶（CK）。

二、轻忽肝脏检测：转氨酶升高很沉默

立春后气候回暖，进补、饮酒频率也可能增加，肝负担加重，但若不定期查肝功能，

一旦肝酶升高而不知

，容易拖出更严重的肝损伤。

建议每3~6个月查一次肝功能，尤其是

服药头半年

，这是副作用高发期。

三、睡眠或记忆力变化：不是年纪问题也可能药物相关

少部分人吃他汀之后，可能会出现轻微的

注意力下降或短暂失忆感

。虽然绝大多数人不会遇到，但如果你明显感觉记忆力受影响，应该及时咨询医生，看是否与用药相关。

四、高血糖风险：与药有关，但并非人人危险

中老年人本身

糖代谢能力下降

，他汀可能会轻度影响胰岛素敏感性，尤其是合并代谢综合征的人，更需警惕血糖变化。

建议至少每季度复查血糖、糖化血红蛋白，尤其是已经处在糖尿病边缘的患者，不能掉以轻心。

五、停药自作主张：反弹风险远比副作用大

有人怕副作用，立春后自认为身体轻松了、气血通了，就把药停了。尤其春节后数周最容易“大意”。

擅自停药可能导致斑块不再受控，增大心梗、脑梗概率

。停药或减量，一定要医生根据你的情况来评估，而不是凭个人感受。

第一件：定期监测，不要猜身体

服用期间，定期查身体指标是必须的：

肝功能、肌酸激酶、空腹血脂和血糖水平

，最少每半年建一次档。

第二件：把握时间点，尽量晚上服用

因为肝脏合成胆固醇的高峰在夜里，像辛伐他汀、普伐他汀等，

晚上临睡前吃效果最佳

。如果使用药效更长的洛伐他汀或阿托伐他汀，早晚影响不太大，但要保证每天同时段用药。

第三件：饮食运动双配合，药效事半功倍

他汀不是万能钥匙，它是控制风险不是解决根源。

低脂饮食、控制体重、定时运动

，才是真正在抗动脉硬化战线上的持久力。

第四件：警惕药物相互作用，值得提前告知医生

不少人同服胰岛素、钙通道阻滞剂、抗凝药等，多种药叠加时，

可能影响他汀代谢路径

，增加副作用发生率。所有药物使用情况应如实告诉医生，不要自作决定。

很多时候大家问：吃多久？什么时候停药？其实答案始终取决于：

你对自己身体状况的认知与对医生建议的配合度

。

他汀不是毒药，也不是万能，是在合适时候、以安全方式，

减少一场可能的心血管灾难

。但每一粒药的背后，都需要一个清楚的头脑与谨慎的观察。

立春已至，新的起点，也是提醒：不是换季让人出事，是你没跟着变化做出科学调整。

你也在长期服用他汀吗？有什么感受或疑问？欢迎在评论区留言交流，我们一同关注中老年人的用药安全。

参考文献：

1. 王强等.他汀类药物对肝功能的影响及其机制研究进展.中国药理学与毒理学杂志,2022,36(4)：312-318.

2. 李娜等.他汀类药物相关肌病的研究进展.医学与临床研究,2023,40(8)：743-748.

3. 张明等.他汀类药物与血糖代谢紊乱的相关性探讨.中华糖尿病杂志,2021,13(5)：324-329.

声明：本文健康科普内容的专业知识均参考权威医学资料，真实可靠；部分情节为方便理解已虚构，不对应真实医疗场景或个体案例；本文旨在传播科学的健康理念与知识，不构成任何形式的个体化医疗建议、疾病诊断、治疗方案推荐或用药指导；若您出现身体不适，请务必及时前往正规医疗机构就诊。