老年人总乏力怕冷是体虚？警惕甲状腺减退在“捣鬼”！

很多老年人常常把精力不济、总是怕冷、记忆力下降、体重莫名增加等症状，简单地归咎于“老了，体虚了”。殊不知，这背后可能隐藏着一个常见却又极易被忽视的内分泌问题——甲状腺功能减退（简称“甲减”）。由于甲减的症状缺乏特异性，进展缓慢，很容易与自然衰老的表现混淆，从而导致漏诊或误诊，让老人长期处于低代谢的亚健康状态，甚至增加心血管疾病风险。本文将带您识别甲减的那些“伪装”成衰老的典型信号，了解其简单明确的诊断方法，并认识规范补充甲状腺激素治疗如何能显著改善生活质量，让您重焕活力。

1.能量与精神方面

：持续的、无法用休息缓解的

乏力、嗜睡

，对以前感兴趣的事情也提不起精神，

记忆力明显减退

，反应变得迟钝。

2.体温与代谢方面

：异常

怕冷

，别人觉得温度适宜时您却要穿更多衣服；即使饮食未增加，

体重也缓慢、难以解释地上升

；皮肤变得干燥、粗糙、发凉，毛发稀疏易脱落。

3.心血管与消化方面

：心率变慢（心动过缓），有些老人会感到“胸闷、气短”，甚至出现

血压升高（尤其是舒张压）

或血脂异常；食欲可能不振，但常伴有

腹胀、便秘

。

1.核心检测指标

：诊断主要依靠抽血检查甲状腺功能。关键看

促甲状腺激素

和

游离甲状腺素

。原发性甲减的典型表现是：TSH显著升高，FT4降低。TSH是垂体发出的“指令”，当甲状腺分泌的甲状腺素不足时，垂体就会“加大嗓门”（分泌更多TSH）来催促它工作。

2.建议筛查人群

：对于出现上述多个症状的老年人，特别是女性、有甲状腺疾病家族史、或曾接受过颈部放射治疗、甲状腺手术的老人，应主动向医生提出检查甲功的建议。

3.鉴别诊断

：医生还会结合甲状腺抗体等检查，判断甲减的原因（如最常见的桥本氏甲状腺炎）。同时排除其他可能引起类似症状的疾病，如贫血、心脏病、抑郁症等。

1.药物治疗

：口服左甲状腺素钠片（如优甲乐），它与人自身分泌的甲状腺素完全相同。治疗目标是将TSH恢复到正常范围。

2.服药要点

：必须

每日清晨空腹服用

，与早餐、牛奶、豆制品、钙片、铁剂等至少间隔1小时，以免影响吸收。剂量需个体化，从小剂量开始，根据TSH复查结果缓慢调整，直至找到最适合的维持剂量。

切忌自行增减药量

。

3.治疗获益与随访

：一旦开始替代治疗并剂量合适，上述各种“衰老”症状会逐渐改善，精力、体温、皮肤、心率、排便等都会恢复正常。但甲减通常是终身性疾病，需要长期甚至终身服药。应至少每6-12个月复查一次甲功，确保剂量始终合适。规范治疗下，甲减患者完全可以拥有正常的生活质量和寿命。