春节将至，医生提醒：还在吃氨氯地平的中老年人，注意7隐患！

春节临近，团圆的氛围越来越浓，但在热热闹闹准备年夜饭、采买干货时，有一个看似“老生常谈”的话题却值得每位中老年人再三警醒：每天按时吃的“降压药”，真的就没有问题了吗？

是不是只要血压控制住了，就说明药真的适合自己？是不是服药过程中

胳膊麻、脚肿

就是“正常反应”？是不是医生开的药，就可以一直吃下去，不用复查？作为一名在临床一线工作多年的医生，我想说，不一定。

氨氯地平，这个在中老年高血压患者中极常见的降压药，确实是一款效果可靠的“老朋友”，但它也不是“万能钥匙”。

再好的药物，也可能背后藏着“小问题酿成大风险”的隐患

。

春节期间饮食变化、休息不规律、情绪波动，都可能将风险放大。今天，我们就聊聊，

氨氯地平这类常用药，哪些细节容易被忽视？

很多患者发现，自己吃氨氯地平一段时间后，下肢开始轻微浮肿，“走一会就感觉鞋子紧，回家一脱袜子，脚背都勒出了痕”。这并不是单纯的“水喝多了”或“走得多了”。

氨氯地平带来的外周血管扩张，容易引起毛细血管渗漏，造成液体滞留在组织间隙，从而出现水肿

。

水肿如果仅限于脚踝、活动后加重、休息后缓解，尚属可接受范围。但如果

出现对称性下肢浮肿、早晨面部浮肿或胸闷呼吸不畅等症状

，就需要特别小心。因为这可能提示，心功能或者肾功能已开始“吃不消”了。

此外，也有患者反映：“以前只觉得头有点晕，现在怎么一站起来就眼前发黑？”这些看似普通的症状，

可能涉及血压下降过度，甚至诱发暂时性脑供血不足

。尤其是老年人，血管弹性下降，大量使用扩血管药物后容易引起体位性低血压，增加跌倒风险。

我们还遇到一种常被忽视的现象：患者血压控制得不错，但

长期服用氨氯地平后出现牙龈增生

，刷牙时出血增多。这其实也是药物副作用之一。药物通过干扰钙通道，影响牙龈纤维组织代谢，逐渐引起牙龈肥大。一旦不重视，

可能加重牙周病变，甚至引发口腔感染

。

更有甚者，有的患者在使用过程中出现了

异常心悸、乏力、脉搏减慢等问题，这并非“血压降得好”的表现

，而是提示心脏的传导系统或泵血功能可能受到干扰。特别是有冠心病或心律失常基础病的中老年人，这种药物对心脏的“负担”更值得留心。

一个70岁左右的患者，曾经反复因为“食欲不振、恶心想吐”被误认为是消化系统疾病，胃镜却显示并无明显异常。进一步问诊发现，他在服用氨氯地平后常感胸闷，而且有轻度心包积液。

一查才知，

原来是心源性原因作祟，药物在一定程度上掩盖了症状

，延误了病因识别。

还有不少中老年人觉得，血压控制得好就是“稳定”，于是两三年都不回医院复查。实际上，

长期用药后，药物代谢、体内反应都可能发生变化

。加之春节期间饮食偏咸、摄入脂肪较多，很容易导致血压波动，引发高血压并发症。

需要特别强调的是，氨氯地平作为钙通道阻滞剂，

虽然有助于舒张血管、降低血压，但其作用并不具有“选择性”

。血管扩张的同时，心率、循环系统压力也会改变。这种调整在年轻人身上影响不大，但在

中老年人脏器自身调节功能减退时，可能造成补偿失败

，进而形成恶性循环。

春节后曾有一位老年患者来就诊，

说是一周内频繁尿夜、下半身感觉“沉重发木”，初步检查并没有发现明显泌尿系统感染。

进一步心肾功能、血流动力学监测后，发现原来是

长期低血压导致夜间脑供血不足，影响了下丘脑泌尿激素调节

，这种情况并非常见泌尿病，而是中枢调控异常的表现。

所以，“好药”也要“好看、好用、好复查”。春节期间，亲戚聚会、走访拜年，很多人容易忽略的，是自己的身体状态在这样一个“高应激期”中可能发生的微妙变化。

特别是本身已有慢性病的中老年人，更应保持警觉，把控药物使用的每一步

。

从医生角度来看，药物并非“越吃越好”，关键在于“合适”和“适时”。氨氯地平虽然是指南推荐的基础降压药，但

患者的年龄、肝肾功能、基础疾病和并用药物不同，安全性也会随时间推移发生动态变化

。

有经验的老医生常说一句话：“

药是刀，切得准是手艺，切不准是害人。

”春节是团圆的季节，更是身体警钟敲响的季节。任何不适症状，不管多小，只要引起身体变化，都值得认真对待。

饮食清淡、适量运动、合理用药、定期评估，从医生的角度看，这才是

通向健康最“稳”的道路

。

愿每一位中老年朋友，过健康年，领清醒药，走踏实路！

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》, 国家心血管病中心主编, 人民卫生出版社

2. 《临床合理用药手册（第2版）》, 国家药典委员会, 科学技术文献出版社

3. 中华医学会心血管病学分会：《氨氯地平在心血管病患者中的应用及管理专家共识》，《中华心血管病杂志》，2021年第10期