春节将至，医生提醒：长期吃他汀的中老年人，留心这4用药风险！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

快到春节了，年味越来越浓。

不少中老年人想着“过个好年”，忍不住多吃几口肉、喝几杯酒。但你知道吗？

这时候，很多人悄悄松懈了控制血脂的决心

，甚至停了他汀。

“我感觉好了嘛，就先停几天看看。”

“他汀不是伤肝吗？总吃心里也怕。”

“吃了几年了，也没啥反应，继续吃咯，问题不会大。”

听着耳熟吗？其实很多长期服用他汀的朋友，或多或少都有这样的“小算盘”。但医生提醒，

他汀虽好，可不是无限期“无脑”吃下去的

——尤其对于服药超过1年的中老年人，下面这4个风险，请一定留心。

有位60多岁的阿姨，春节前去社区医院复查，抱怨说最近早上起床腿酸得不行，一开始以为是缺钙，还加吃了钙片。结果化验一看，肌酸激酶（CK）值拉高了近3倍！

医生问了才知道，她

吃他汀已经5年了，从不定期复查。

其实，中老年人出现的肌肉酸痛，不全是老化或疲劳，

很可能是“他汀肌病”。

医学上，“他汀相关肌病”一共分三个等级：

肌肉酸痛和疲劳无伴随指标异常

（最常见）

肌酶升高，伴肌肉无力

横纹肌溶解症

：这是最严重的一种，会造成肾损伤，甚至引发急性肾衰竭！

如果服药期间经常感觉四肢酸、没劲、不敢走快路，甚至尿液变色，那一定要注意，尤其体检报告提示肌酸激酶（CK）升高，就要去找医生评估。

医生建议：

他汀引发的肌肉不适并不是危言耸听，尤其是高龄、体瘦、肝功能不好或者合并糖尿病的人，更容易“中招”。用药期间出现明显持续性的肌肉疼痛，务必尽早报告医生！

很多人认为，胆固醇越低越好。

真的是这样吗？

其实不是，

胆固醇在人体内不是洪水猛兽

，它还是合成激素、维持细胞膜完整性、帮助神经信号传导的重要“原料”。尤其是对老年人来说，血脂降得太低，可能会带来新的麻烦。

有研究指出：长期将低密度脂蛋白（LDL-C）压得过低，可能和认知功能下降有关，甚至有轻度增加阿尔茨海默病风险的趋势。

这不是说不能降脂，而是——

目标要科学。

国家《成人血脂异常防治指南（2016年版）》建议：

高危患者（如已发生冠心病、卒中等）控制LDL-C在1.8 mmol/L以内属合理；但普通人，尤其60岁以上人群，一般控制在2.6~3.4 mmol/L即可。

医生建议：

不要盲目追求“降到极限”，控制血脂不是“越低越好”，而是“适合自己最重要”。

有这种想法的人，还不少。但你要知道，

他汀在肝脏代谢，不定期监测，等到脸发黄眼发黄才查肝功能，就晚了。

虽然重度肝损伤的情况非常罕见，但轻、中度肝功能异常却并不罕见。大多表现为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高。

抗生素（如红霉素、克拉霉素）某些降糖药饮酒

都可能产生肝毒性“叠加效应”。

医生建议：

如果你已经连续用药超1年，建议每半年到1年复查一次肝功能，检查项目包括ALT、AST、肌酸激酶等。用药期间尽量避免饮酒。发现肝酶升高明显，要及时停药，并评估是否更换其他降脂方案，比如依折麦布或B族维生素替代方案。

春节亲友聚会时，经常会有人给你推荐类似“国外带来的天然降脂片”或者“某厢药特别灵、纯中药没副作用”。

听起来诱人对吧？

但问题是，他汀

和部分中药/保健品会发生相互作用

，一不小心，伤的不只是钱包。

比如：

某些红曲产品

其实含有天然他汀类成分，和处方他汀合用，等于“加倍剂量”，

不查就容易出事

银杏制剂、人参提取物

等可能影响他汀的代谢速率，增加毒性风险或降低疗效

葡萄柚汁

中的某些成分会抑制他汀代谢，导致血药浓度升高，伤肝又伤肾

医生建议：

用药期间最好避免饮用含葡萄柚的饮品，

不私自加用“中成药”或“民间偏方”降脂产品

。同时告知医生你是否同时服用营养品、保健品，让医生评估是否存在风险。

节日期间的药物管理，也是健康“大项目”。

为了避免漏吃、错吃、重复吃，尤其是长期降脂/降压/降糖的慢病人群，记得提前做以下几件事：

提前复查+配药

，包括肝肾功能、肌酸激酶等

备好药品和说明书

，特别是到外地过年，有基础病的朋友别“轻装上阵”

安排好作息与饮食

，节制饮酒、控制高脂饮食，防止突然加重血脂波动

别轻信“节后再查、节后再改”的说法

，用药一旦出问题，往往贻误最佳处理时机

他汀不是洪水猛兽，也不是万能护身符。如果你长期服药，定期复查、警觉身体信号，才是更实用的“长寿保险”。

划重点小结：

肌肉长期酸痛没力气？查一下CK值，大概率和他汀有关

大脑要胆固醇，别为了控脂把自己搞得“脑袋犯迷糊”

不查肝功能你永远不知道肝脏还好吗

中药保健品不是万能钥匙，用法不当更添乱！

参考资料：

中华医学会心血管病学分会. 成人血脂异常防治指南（2016 年版）. 中华心血管病杂志, 2016

他汀类药物相关肌病. 中国实用内科杂志, 2019, 39(8): 707–711.

国家药品监督管理局. 他汀类降脂药说明书关联审查意见汇总. 2020.

中华医学会老年医学分会. 老年患者他汀类药物使用中国专家共识(2022年版).

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