春节将至，医生提醒：还在吃氨氯地平的中老年人，注意6个隐患！

氨氯地平

，很多中老年人并不陌生，这个名字在体检后的处方单上、子女送来的药盒中，频繁地出现。

控制血压的一线常用药，不少人甚至一吃就是五六年。药吃得久了，不代表没有雷。尤其是临近春节，一到节假日，容易饮食紊乱、作息混乱、情绪起伏也比较大，一些看似稳定的状况也可能开始出问题。

这时候，如果你或者家里长辈还在吃氨氯地平，不妨多留个心眼，下面这几个问题，真不算小。

感到腿肿、脚肿的时候，有人以为是走路久了，有人觉得是肾毛病，但其实不少时候，是药物本身惹的祸。

氨氯地平最常见的不良反应之一就是外周水肿

。

尤其是冬天，本来就穿得厚，一旦下肢水肿不明显，察觉就会更晚，春节期间活动减少，更容易加重。如果老人本身就有

静脉功能不全

的问题，那更要警惕。

还有一种“看不见但很要命”的副作用，是心率过快。部分人吃氨氯地平之后，心跳感觉有些快，尤其在老人身上，常被忽略；其实后果可能是

加重心力衰竭

。

尤其是那些平时走两步就喘的、咳嗽带白痰的中老年人，

一旦合并心功能减退，反而要慎用氨氯地平

，这个时候不能只凭血压来判断药的效果。

再聊个春节高发的问题——头晕、摔倒。很多家庭会以为是年纪大了血压低了，其实是姿势性低血压。

这个和氨氯地平的关系密切，有些人晚上吃药，早上起床一冲动就晕倒坐地，或者洗澡出来头发晕眼花，不少时候是药效太强，导致变位时调节不过来。

老年人自主神经调节弱，气温低时更容易出现大幅血压波动

。

氨氯地平代谢时间较长，大约35至50小时

，所以哪怕停药一两天，作用还没完全退。

春节不少人饮食上突然暴饮暴食，大鱼大肉，钠摄入骤增，这时候药效可能无法及时钳制住血压反弹，反倒引发

血压“假稳定期”后的高峰期

，一旦诱发脑卒中或者心梗，那就不只是一个用药问题那么简单了。

再说点容易误解的地方。氨氯地平和

降尿酸药、抗糖尿病药、利尿剂

等有不少相互作用。

春节期间亲戚聚会，聊天难免会互相推荐治疗“偏方”或者“换药经验”，老年人有时候耳根软，容易一下子换药或合用药物，

相互作用可能导致反而失控血压或者肾功能波动

。

有个细节，在门诊常碰到——春节返乡前，子女帮家里老人一把把药带回去，有时忘了考虑存放条件。

氨氯地平片对湿度较敏感

，受潮后药效下降。而一些老人生怕浪费，药片发黏了还接着吃，等发现没控制住血压，往往已过了最佳处理时机。

还有一个变化也很容易被忽略——春节期间作息彻底打乱，有时晚睡晚起，有时熬夜打牌。

氨氯地平服用时间不稳定，血药浓度波动也大，如果没有规律服药，

血压控制可能出现间歇性不稳，早晚压差拉大，提高心脑血管事件风险

。

尤其是

夜间高血压

的人，更容易出现猝发问题，但很多人根本不知道自己有这种血压模式。

春节一忙起来，吃药成了“偶尔的事”，你问老人吃了没，他点点头，其实上一颗是前一天早上……药物半衰期再长也挡不住“断崖式漏服”。

稳定的规律服药远比总换药见效来得重要

。

体重突然增加但血压没变化

，这在老年人中也很普遍。很多人觉得问题不大，殊不知这是

药物引起液体潴留的表现

，而绝非脂肪增长这么简单。体重波动、脚踝肿、尿量变化，都是需要留意的信号。

再提醒一个容易共情的细节，我们常看到一些老人春节期间血压居高不下，家属焦虑、临时加药，甚至直接叠加两种降压药。

氨氯地平再加一个利尿剂或β受体阻滞剂，可能起初血压回落，但也可能反过来诱发“心源性晕厥”或电解质紊乱。很多时候，

应对春节期间血压波动，更重要的是让服药行为稳定下来

，而不是乱加药。

氨氯地平虽然效果确实平稳，又方便，但也不是“灵丹妙药”。节假日诱发的一系列生活节奏变化，会把药的潜在问题放大。

不是药的问题，是生活方式和用药环境发生了变化

。

还需强调，

合用药物变动后，氨氯地平的剂量未必合适

。比如使用抗感染药物、或补钾补钙、能影响肾脏代谢的药物，它都可能改变氨氯地平血药浓度，有时原本的有效剂量也可能变得过强或不足。

服药不是一天两天的事，而是十年二十年的旅程

。氨氯地平这类药没有戒断反应，偶尔漏吃问题不大，但若长时间忽视这些细节，尤其春节期间心脑血管事件高发，还是建议把药盒放到看得见的地方，提醒自己和家人注意服药时间。

年关将近，很多老年人也会去体检一次，归来后决定调整药物方案。这里恰恰是容易出问题的时段。

新旧药物交替时，

一定要间隔足够时间且监测血压变化

，不要同时服用或随意加量。曾经接触到一个比较极端的情况，就是春节前换了药但没监测血压，腔隙性脑梗硬是被“沉默”到过完节才察觉。

所以说，不是说氨氯地平不好，而是这类“时间长、见效慢、节律强”的药物，配合春节这样生活节奏打乱的时间点，就需要格外留神。

每年春节后血压不稳、心衰加重的情况都不少

，很少是因为药换了、药错了，而是因为节律乱了、习惯断了、情绪浮躁、饮食失控。

比药更重要的，是用药的方式。如果这段时间你自己服药不太规律、家中老人情况又不稳定，请多一句话去提醒，多一个动作去帮忙，也许就少一场意外。

别在最该稳定的时候，忽视了最不起眼的细节。

春节前后，氨氯地平用户务必留心：水肿、心率、心衰风险、服药时间、药物相互作用、血压节律波动。

这些不复杂，也不神秘，只是日子一忙，人就容易忘了。多留点心，药才能真起效。

参考文献：

［1］董新明,钱乃栋.氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果与药物反应分析[J].中国处方药,2022,20(12):109-112.

［2］胡卫东.老年高血压患者使用氨氯地平的疗效观察与护理措施[J].基层医学论坛,2023,27(14):2021-2023.

［3］刘颖,李宏.氨氯地平在中老年高血压患者中的使用现状分析[J].中国医药导报,2024,21(10):130-133.

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