幽门螺杆菌家庭防控6：特殊人群-老年人、孕妇、儿童防控专属指南

在前几期内容中，我们覆盖了幽门螺杆菌的预防、治疗、术后护理等核心要点，但老年人、孕妇、儿童等特殊人群，由于身体状况特殊，防控和治疗方案需要更具针对性。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》对特殊人群的防控有明确且细致的建议，今天我们就逐一拆解，为不同人群提供专属防护指南。

一、老年人：感染风险高、治疗需谨慎，防护优先

根据《共识》数据，我国老年人幽门螺杆菌感染率较高，且由于身体机能下降、常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等），感染后更容易出现严重的胃肠道病变（如消化性溃疡、胃黏膜萎缩），治疗时也面临更多风险（如药物副作用耐受差、药物相互作用等），因此老年人防控的核心是“防护优先、个体化治疗”。

1. 防护要点：① 优先落实分餐制、公筷公勺，避免与家人交叉感染；② 餐具单独存放、定期消毒，饮食以清淡、易消化为主，减少高盐、油腻、坚硬食物摄入，保护胃黏膜；③ 有基础疾病的老年人，尽量避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如阿司匹林、布洛芬等），如需服用，务必在医生指导下搭配胃黏膜保护剂。

2. 筛查与治疗建议：① 建议60岁以上老年人定期进行幽门螺杆菌筛查（每年一次碳13呼气试验，无创且安全）；② 查出阳性后，不建议盲目治疗，需结合年龄、身体状况、基础疾病、症状等综合评估（由消化科医生制定个体化方案）；③ 治疗时，医生会优先选择副作用小、与基础疾病药物无相互作用的抗生素组合，疗程可能根据耐受情况调整，老年人务必严格遵医嘱服药，不可擅自增减药量或停药；④ 治疗后复查时间可适当延长（遵医嘱），同时监测药物副作用（如腹泻、头晕、肾功能异常等）。

二、孕妇：孕期防控以“防护”为主，治疗需严格避期

孕妇由于体内激素变化，胃黏膜抵抗力下降，感染幽门螺杆菌后更容易出现胃胀、反酸等不适，但孕期用药受限（多数抗生素和铋剂可能对胎儿造成影响），因此《共识》明确建议：孕妇幽门螺杆菌防控以“预防感染、缓解症状”为主，治疗需避开孕期和哺乳期。

1. 防护要点：① 孕期需格外注意饮食卫生，不吃不洁食物、不喝生水，生熟食物分开加工；② 与家人分餐，使用公筷公勺，避免接触感染者的餐具和口腔分泌物；③ 饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过酸、生冷食物摄入，缓解孕期胃部不适。

2. 筛查与治疗建议：① 孕期若无明显胃肠道症状（如剧烈胃痛、呕血等），不建议常规筛查幽门螺杆菌；若有严重症状，需在医生指导下进行无创筛查（如碳13呼气试验，相对安全）；② 孕期查出阳性，无论有无症状，均不建议立即治疗，可通过饮食调理和生活防护缓解不适，待分娩后、哺乳期结束，再由医生评估是否需要治疗；③ 哺乳期女性如需治疗，需暂停哺乳（药物可能通过乳汁影响婴儿），治疗期间及停药后7天内避免哺乳。

三、儿童：早筛查、早防护，治疗需严格遵医嘱

前两期我们提到，儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群，且感染多发生在青少年时期，长期感染可能影响胃黏膜发育，增加成年后胃肠道疾病风险。《共识》强调，儿童幽门螺杆菌防控的核心是“早防护、早筛查、个体化治疗”，避免盲目用药。

1. 防护要点：① 杜绝咀嚼喂食、口对口亲吻、共用餐具等高危行为，给儿童准备专属餐具，定期消毒；② 培养儿童饭前便后洗手的好习惯，饮食以清淡、营养均衡为主，减少零食、高盐食物摄入；③ 家长若感染幽门螺杆菌，需及时治疗，避免传染给儿童。

2. 筛查与治疗建议：① 建议有胃癌家族史、反复出现胃痛、胃胀、反酸、呕吐等症状的儿童，及时进行筛查（首选碳13呼气试验，适合4岁以上儿童；4岁以下儿童需在医生指导下选择筛查方式）；② 儿童查出阳性后，并非都需要立即治疗，需由儿科+消化科医生共同评估（结合症状、家族史、胃黏膜情况等）；③ 有治疗指征的儿童，医生会选择副作用小、适合儿童的抗生素组合（如阿莫西林+克拉霉素，需排除过敏），疗程通常为10~14天，家长需监督孩子足量足疗程服药，同时监测副作用（如腹泻、皮疹等）；④ 治疗后停药4周复查，根除成功后，仍需定期复查（每1~2年一次），坚持防护习惯。

四、小结：特殊人群防控，精准施策是关键

老年人、孕妇、儿童的身体状况特殊，幽门螺杆菌防控不能“一刀切”，需结合人群特点，优先落实防护措施，筛查和治疗需严格遵循医生指导，避免盲目操作。全家共同守护特殊人群的胃健康，才能实现家庭整体防控的目标。

下期预告：至此，幽门螺杆菌家庭防控的核心要点已基本覆盖，下期我们将做全面总结，梳理文献核心主旨和家庭防控关键流程，帮大家快速掌握核心要点，长期守护全家胃健康。