老年人的高血压应该怎么防控，医生：这 4 个小建议给到你！

上了年纪之后，身体像台用了多年的老机器，该松的松，该锈的锈，高血压，常年居第一位来“敲门”。

相比年轻人，那些已经过了六十岁门槛的朋友，一旦血压出问题，麻烦总是加倍的，防控的门道，也得讲点“年纪”的道理。

不是所有的高血压都有征兆，有些老人气色好、睡眠稳，走路带风，血压表一测，却高得惊人。

多数老人的高血压，

不怎么吭声，潜得很深

。摸不着规律、没有明显症状，等到头晕、心慌找上门，往往已经到了危险边缘。

门诊时常见这样一类老人：上压高，下压却还算正常，或者甚至偏低，总压算起来看似“差一点”，医生却直摇头。

这种“高压高低压低”的类型在老年人里特别普遍

，多半提示血管弹性差，是衰老的表现，不容忽视。

很多人以为，血压高了就整个高，其实老年高血压的

最大特征是波动幅度特别大

。安静时还好，一受惊吓、一着凉，忽上忽下，像过山车。

长期下去，对大脑、心脏、肾脏都是一种慢性折磨，意外也更容易找上门。合并症，也是老年高血压的一大老问题。

高血压不单打独斗，经常牵着糖尿病、冠心病、脑梗、肾功能异常一块走。病一多，药就跟着加，人一累，血压控制起来就事半功半，医生要跟着“解方程式”般算计药。

老年人的身体“慢”，但风险“快”。有四件事，医生常常一再叮嘱，千万别做，尤其是在早上。一不小心，就是转瞬间的危险。排便憋气，就是头号雷区。稍一用力，血压瞬间飙升，脑动脉瘤或者心衰的患者，可能就一口气上不来。

起床猛坐也是个大忌，不少老人一起身头晕眼花，黑一片。

这是典型的体位性低血压

，血压来不及调整，脑供血骤降，晕倒摔伤只是表面，更怕心跳骤慢，猝倒没人救。

起床前，缓一缓，坐一分钟再站起来，是底线。天一冷，人的血管就紧。

冬季是老年高血压出事的高峰期

，

很多人还没出门呢，早晨在床头，就晕倒了。披个薄毯去厕所、手指脚趾冻得发紫，都可能成为诱发点。穿暖、围好脖子和腰，起夜时披上外套，没商量。

不少人喜欢早晨锻炼，说是“空气最好”。真不建议老年高血压一清晨就出门跑步，

尤其是在寒冷或大风天

。这时候交感神经过度兴奋，血压本就高，一跑容易触发心脑血管意外。医生建议推迟锻炼时间到上午九到十点，慢走即可。

也有老人说，不吃药，靠食疗，靠心情调节。听起来潇洒，但医生的脸一般都很严肃。

老年高血压，一旦确诊，多半需要长期服药

，别奢望“养好就停”。

停药的风险不光是反弹，更是可能引发急性事件，一刻都不能大意。测血压，是平安的第一道防线。别等不舒服了才量，那时候已经太晚。

建议固定时间，每天早晚各测一次

，测前五分钟坐好、不要刚走动，图个真实数据。而不是临时抱佛脚，一测高，吓自己也吓坏家人。

复查这件事，不止是走个形式。

医生要依据检查结果调整用药，还要看肾功能、电解质、心电图、眼底情况

，

这些是高血压悄悄在身体里“埋雷”的区域。不查不知道，一查吓一跳，耽误时间代价可能就不是血压波动这么简单。

有位年近七十的老爷子，就是用药后感觉良好，自作主张停了药。一年后突发脑梗，幸运送得及时，只落下一点语言障碍，但他自己后来很懊悔：“该听医生的话，真不能自作聪明。”

血压这事，是出了事才知不听话后悔也来不及。

医生看的多了，怕的也多。这病不是你怎么觉得，

而是器官怎么受苦。很多人觉得“我没不舒服啊”，可脑子、心脏、眼睛和肾，正在一天天被隐形高压吞噬。一旦忍不住发作，后果可能就是半身不遂、失明、尿毒症。

有人迷信药越多越好，其实乱搭配才是最大陷阱。

有的药存在“叠加风险”，会导致低血压突发或者电解质紊乱

，尤其是那些自己加中药、保健品的患者，容易出现严重副作用。有症状也一定告知医生“你近来又吃了什么”。

还有人纠结“我这压高压低的，到底算不算高血压”。

确诊标准不仅看单次数据，更注重日常趋势和高风险点

。

长期高压＞140或者低压＞90即为高血压，但医生还要看是否合并其他代谢性疾病，是否已有靶器官损伤。

多数时候，对于六十岁以上的人群，医生关心的已经不是压值“准不准”，而是它稳不稳。

控制平稳、没有大幅波动、按时服药效果良好

，这三样，比你维持在某个“教科书标准”反而更重要。这就是个体治疗的智慧。

房间温差也要讲究，夏天吹空调，室温别低于二十六度。冬天洗澡要先暖浴室，避免一下冷空气刺激，

引起血管剧烈收缩。

这些生活细节，潜藏的“寒热交替”就是对血压的一次刺激考验

，没到大病发前，默默积累着风险。

饮食不要谈虎色变，限制盐分的同时要防反弹。有些老人忌口盯得紧，结果营养不良、低钠低钾反而引发其他问题。

既不能重口，也不能一口没味

，适度控盐同时注意蔬菜、水果及优质低脂蛋白摄入，更实际。有的老人喜欢泡脚驱寒、放松血管，但开水一烫就是一阵头晕。这种反应是血管扩张、血液重新分布引起的。

高龄患者泡脚水温别超过四十五度，时间控制在十五分钟左右

，泡完坐一下再起身，防止脑供血不足。

也有老年人特别爱按摩，一按就按颈部、太阳穴。“放松放松”的同时，可能无意中造成血压短暂波动。

参考文献：

[1]老年高血压管理的中国专家共识[J].中华医学杂志,2023,103(32):2459-2464.

[2]我国老年人高血压患病率与危险因素分析[J].中华预防医学杂志,2024,58(4):310-316.

[3]老年人高血压合并疾病的多学科协同管理研究[J].中华老年医学杂志,2024,43(1):38-43.