老年人要戒酒吗？医生：65岁以后的老人，饮酒牢记“3不饮”

冬天刚过腊八，北方不少家庭的“

二锅头

”已经开封，南方人家的米酒也开始温热进肚。

家里老头子靠着炕头，喝一口说暖胃，喝两口说解乏，第三口下去已经开始脸红耳赤。酒在中国人生活里，是文化、是情感、是“人情世故”的润滑剂。但到了65岁之后，酒，就不再只是“助兴”的饮品，而可能是慢性病的点火器。

有人说：“我退休了，生活清闲，

喝点酒

算什么？”但问题恰恰出在“喝点”这两个字上。你以为是“喝点”，身体听到的是“出事”。尤其是老年人，那些年累月的生活积累、身体变化、药物影响，早已让“适量”变得模糊不清。

先说一个真实的现象：临床上，超过65岁的患者中，因

低血糖、心律紊乱、消化道出血

等原因住院的比例，在饮酒人群中明显偏高。而这些人，几乎都说自己“只喝了一点点”。

这就是老年人饮酒的最大问题——身体的底线你自己未必知道，但酒是不会给你商量余地的。

老年人的代谢速度变慢，肝脏功能下降，酒精在体内的分解变得缓慢。年轻时喝三两不眨眼，现在喝一两可能就醉得不省人事。而且很多老年人本身就患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，酒精是这些病的“催化剂”。

尤其是正在服用药物的人群，酒精和

降压药、抗凝药、降糖药

之间的相互作用，可能带来不可预期的副作用。酒精与华法林合用，会加重出血风险；和降糖药同服，可能会出现严重低血糖，甚至昏迷。

还有一个容易被忽视的细节——老年人喝酒后摔倒的风险大幅增加。因为酒精会影响小脑功能，破坏平衡感，反应变慢。一个不小心摔倒，轻则软组织损伤，重则髋部骨折，进了骨科病房就没那么容易出来了。

有些人会说，听说红酒有益心血管，适量饮酒还能延年益寿。这个观点确实在一些研究中被提到过，但问题是，这些研究大多是针对中青年甚至欧美人群进行的，且研究对象普遍健康、无基础疾病。而现实生活中的中国老年人，往往伴有多个慢性病，长期服药，体质差异大。

换句话说，那些“适量饮酒有益健康”的结论，可能跟你没太大关系。

在临床观察中，65岁以后，饮酒出现问题的患者，几乎都有以下几个共性：一是“酒龄长”，从年轻时就喝，身体早已“积毒”；二是“喝酒当饭”，三天两头小酌，成为日常；三是“自我感知差”，总觉得自己状态不错，没事。

但身体的数据不会撒谎。肝功能异常、血脂升高、尿酸偏高、认知下降，这些变化常常就是从“还没戒酒”开始的。

那是不是说，65岁以后就不许喝一滴？这倒也不至于一刀切。但有三种情况，

绝对建议“3不饮”

。

第一，有

肝功能异常

的老人，哪怕是轻度脂肪肝，也不建议饮酒。因为酒精代谢本身就依赖肝脏，肝不好的人喝酒，就是在“燃烧剩余生命”。

第二，正在服用

多种药物

的老人，尤其是抗凝药、降糖药、抗癫痫药等，饮酒后可能产生药物不良反应，甚至危及生命。

第三，有

认知障碍倾向

或家族阿尔茨海默病史的老人，也建议忌酒。研究发现，长期饮酒可能加速脑萎缩，影响老年人的记忆力和判断力。

你以为喝点酒解乏、助眠，实际上可能在慢慢加剧失眠和夜间惊醒。酒精的短暂镇静作用，会被快速代谢所打断，夜里两三点醒来后再难入睡，是不少老年饮酒者的常态。

再说个你可能没注意的事：不少农村地区的老人，习惯用自家酿的

高度白酒

泡药酒，认为能“补肾壮骨”。但很多药材本身可能含有毒性成分，酒精作为溶剂，会加速这些成分的释放。有些老人饮用后出现

肝损伤、肾衰甚至中毒

，到医院一查，才发现是“自酿药酒”惹的祸。

中国传统文化里讲“酒以成礼”，但也讲“酒以伤身”。古人说“饮酒过度，伤神害志”，并非虚言。尤其是老年人，身体的“容错率”已经大幅下降，很多时候，出事就是一瞬间，不给你反悔的机会。

如果真想保留这份“仪式感”，不妨换成

无酒精饮品

，比如低糖的水果醋、熟普洱、麦芽茶等，都能带来“喝”的满足感，但不会带来酒精的负担。

再退一步讲，如果实在想喝，就控制频率和量。每周不超过一次，每次不超过10克纯酒精（相当于一小杯啤酒或者半两白酒），且务必在饭后、无药物冲突、有人陪伴的前提下进行。

别再拿“我爷爷喝到90岁”这种个例说事，大部分人没那么好运气。

从老年病房到急诊室，太多“喝点酒没事”的故事，最后都成了教训。多数老人并不是死于酒，而是死于“以为酒没事”。

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参考文献：

[1]中国老年保健协会.《老年人群饮酒行为与健康风险研究报告》.中国公共卫生,2022,38(9)：1247-1252.

[2]国家药品监督管理局.《药品不良反应信息通报（第28期）》.2023年9月发布.

[3]中华医学会老年医学分会.《中国老年人健康管理指南（2021年版）》.人民卫生出版社,2021.