老年人脉压别差太小，越小越危险？医生：脉压值不要低于这个范围

“老李，你这血压挺好啊，高压

128

、低压

90

，很稳。”社区体检中心里，志愿者刚说完，旁边的老伴就笑着接话：“你看，他天天量，数值越接近，他还越高兴，说说明血管好。”可给他们看报告的心内科医生却皱起了眉头：

“

收缩压128、舒张压90，脉压只有38，按你这个年纪来说，偏小了，要当心。

”老李愣住了：“我血压也不高，是不是你看错了？大家都说差得小才好啊。”医生摇摇头：“

很多老年人都误会了，脉压差并不是越小越好，太小反而可能是血管出事的前兆。

”

脉压到底小到什么程度需要警惕？

下面，把容易被忽视、却和心脑血管事件紧密相关的“脉压”，讲清楚。

体检单上常见三项：

收缩压（高压）、舒张压（低压）、脉压

。脉压其实很好理解：

脉压 = 收缩压 – 舒张压；

比如：收缩压

130mmHg

，舒张压

80mmHg

，脉压就是

50mmHg

。很多人只盯着“高不高”，却忽略了

高压和低压之间的“差值信息”

。对中老年人来说，脉压传递了几个关键信号：

心脏每一下能不能把血“有力”打出去

：差值太小，说明心脏“推力”可能不足，或者血管过于“僵硬/紧绷”。

血管弹性怎么样

：正常血管像“有弹性的水管”，既能伸缩，也能回弹；高压低压差得适中，说明血管舒张和收缩协调。

器官灌注是否够用

：尤其是脑、肾，如果脉压长期过小，可能意味着这些器官得到的血流“勉勉强强”，时间久了埋下隐患。

研究显示，

老年人脉压持续异常（过高或过低）时，心血管事件、肾功能损伤、认知功能下降等风险都会增加

。因此，

看血压，不能只看高不高，还要看差多少。

先说一个大致正常范围：在常见指南和临床经验中，

健康成年人脉压多在约 40～60mmHg 之间

较常见、较合适。

对老年人（尤其是

60岁以上

）来说：脉压

长期低于约40mmHg

，特别是收缩压并不低、舒张压偏高时，就要提高警惕。比如：

130/95mmHg，脉压35mmHg

，就属于有风险的组合。若再合并

胸闷、乏力、头晕、活动后气短、下肢水肿

等症状，更需要尽快就医评估。

为什么脉压太小反而危险？

可能提示心排血能力下降

：心脏每次收缩打出去的血量少，器官灌注不足，时间久了可能发展为

心功能不全

。

舒张压相对偏高，血管“总是紧绷”

：就像水龙头长期开得很小、管内压力又高，

心脏长期负担过重

。

部分老年人合并

糖尿病、肾病、肥胖

时，如果脉压偏小，往往提示微血管已经受到影响，出问题时更隐匿。

要特别提醒的是：有些老人看到自己血压“整体不高”，收缩压

120多、130出头

，就觉得很安心。但一看舒张压，

接近90甚至超过90

，这时脉压就会被“压小”，

心血管风险并不低

。

因此，

老年人脉压长期低于约40mmHg，就不算“理想状态”，建议到心内科系统评估，不要只听人说“血压不高就行”。

脉压不是孤立存在的，它受

心脏功能、血管弹性、血压水平、用药情况

等多重影响。调整脉压，靠的不是“某个神奇偏方”，而是稳扎稳打的综合调理。

可以从几件简单、可坚持的日常小事做起：

坚持规律监测，而不是偶尔看一眼

：建议经常在

同一时间、同一手臂、同一姿势

测量血压，记录

收缩压、舒张压和脉压

。连续数周发现：血压不算高，但

脉压总在30多甚至更低

，就要带着记录去看医生。正在吃降压药、利尿剂、强心药等人群，更要留意脉压变化，

不要自行加减药量

。

稳血压，更要盯住“舒张压别悄悄爬高”：

很多老年人体重上去后，出现“

低压高、脉压变小

”的情况。控制体重、减少

高盐咸菜、腌制品、重口味外卖

，既能帮忙稳住舒张压，又能保护心肾。有糖尿病、血脂异常、肥胖的老人，更要注意

控制血糖、血脂

，这些因素都会影响小血管和舒张压。

动一动，帮血管“保点弹性”：

适合大部分老年人的有氧运动：

快走、缓步爬楼、太极、八段锦、骑固定健身车

等。。强度标准：

微微出汗、能说话但不太想唱歌

，每周

至少5天，每次30分钟左右

，按自己体力循序渐进。避免突然猛走猛跑、负重爬高坡等剧烈运动，心脏功能不好的人，运动前建议先请医生评估。

睡眠和情绪，不要忽略：长期熬夜、焦虑、爱生闷气

，会让交感神经持续兴奋，舒张压很难真正“降下来”。建议睡前

不用手机刷到困极了才睡

，可以改为听轻音乐、做简单拉伸，保证

7小时左右的高质量睡眠

。有明显焦虑、抑郁情绪的中老年人，如果同时伴有血压波动、脉压异常，更建议及时

向医生或心理科求助

。

按时随访用药，不自行“追求完美数值”“”

有些老人看到血压“稍微有点高”，就自己多吃一片降压药，结果把血压压得太低，

脉压更小、整个人乏力头晕

。脉压、血压目标因人而异，需要结合

年龄、合并疾病、既往心脑血管事件史

综合判断。

所有药物调整，都应在正规医院医生指导下进行

，切忌走“土路子”。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国老年医学杂志》相关心血管危险因素与血压指标研究合辑

《中国心血管病报告 2023》 国家心血管病中心

《中老年人血压与动脉弹性关系研究进展》中华心血管病杂志