70岁的老年人，血压多少才算正常？医生：认真看完不吃亏！

70岁的人，血压到底多少才叫正常？别一下子搬出年轻人那一套“120/80”的标准压，一刀切的做法，对老年人来说反倒可能伤了身体。

医生反复强调，

老人家的血压管理，得看年龄、体重、慢病、生活状态合着来

，不能只盯着数字死抠。

门诊上常见的，就是一测血压“145/85”，家属急得不行，非要马上吃降压药，说以前书上都说要低于140。

可真要说到头，

对于70岁以上的老人，轻度偏高的血压，可能是身体对抗退化的一种代偿

，盲目压低，反而打乱了本就脆弱的平衡。

老年人体内的血管不像年轻人那么有弹性了，壁厚变硬、管腔变窄，

血液得多“用点力气”才能送到器官末梢

。这时，如果过于追求年轻标准降压，脑供血一差，就容易头晕、眼花、跌倒，严重时还可能诱发脑梗。

医生看重的不仅仅是“数字”，而是那串数字背后的“人”。是长期糖尿病患者，还是骨瘦如柴刚从医院出院的瘦老太太？

是走三千步都不带喘的老人，还是靠轮椅出门的？

不同体质、不同基础病，血压控制的宽松度，完全不能一样贴标准

。

世界上，“正常血压”不是单一轨道，而是个上下限范围。

对健康状况尚可、没有严重基础病的70岁老人来说，收缩压控制在150以内，舒张压不超过90，是临床上传统安全区边界

。不必一味往低压，重要的是平稳、别波动。

问题是，很多人听见“150”，直接就觉得高了，恨不得立马吃两片降压药稳住。这种急压的做法，可能带来的副作用，才是隐形的大雷区。

降压，尤其对老年人来说，最忌讳“拽着数字跑”，丢了身体适配性

。有些老人吃完药一两个小时血压掉得飞快，结果一低头就眼前发黑，差点在浴室摔倒。

还有些人长期压得过头，白天发困、晚上频醒，整个人“像散了劲儿”。

医生更多时候担心的，不是压得不够，而是压得太猛

、调得不稳。

不是说血压高就全然放任。是说，降下来，也得慢慢来。像爬山一样，不能蹦着走。特别是合并心脏病、肾病的老人，更要选择温和起效的药物，

配适当剂量，定期分时段测压，别让血压变成过山车

，身体吃不消。

还有个常犯的错误，就是降压方案“一用到底”。很多老年人有种思维：这个药用了五年，挺好，就不动了。

可年龄变了、新病加进来了，体重也下降了，

药效当然也要重新评估和“量身改版”

，而不是越用越将就。

身体早就给出信号，只是我们太常忽略。比如明明查不出病，老人却常喊疲倦、头晕，这时候就该复测血压，看是否

新发低血压或清晨高峰值波动严重

，而不是始终盯着坐着量的那一个数字。

很多人在血压这件事上，只看“当下结果”，不算“日常走势”。可对老年人来说，

24小时动态血压比一次静态值更能看到隐患

。如果上下波动大，哪怕平均值不高，也需提高警觉，避免日夜差过大的风险。

医生曾接诊一个阿姨，日间血压118，很好，可夜间低到90以下，结果晨起头昏摔了一跤，造成股骨颈骨折。

后来调整为

晚上减少强降压药用量，保持夜间在110/65左右

，才没再出事。这类案例，不少见。老人活得久，不代表血管能承担更多。

反而是越老，越要减少血管事件的可能性。

血压过低本身就是一种风险，尤其对大脑、肾脏和心脏的灌注极为关键

。临床上碰到的脑供血不足、老年痴呆进展快，往往和过度降压相关。

有慢病的老人控制血压，还得看伴随条件。比如糖尿病患者，

如果收缩压维持在130–135之间，且没有低血糖，就可以接受

；可一遇到夜间出冷汗、手抖，就得警惕降压药是否兼顾了血糖波动，不能“两头压”。

再比如肾功能不全的人，如果一味把舒张压压到70甚至更低，有可能减少肾小球灌注，让本就脆弱的肾更快恶化。

对这类人群，降压方案必须和肾指标联合评估，一次只动一个变量

，每次改动后至少观察两周才能确定效果。

坐着测压和站起来测压的差异，日常容易忽略。很多老人站起来之后脑袋发空，其实可能已经有

体位性低血压

。这也是为什么血压不但要测，还要“换着姿势测”，不要盯死一个点数来决定用药。

还有一种思维误区是认为血压高不痛不痒，就不紧不慢。问题在于，高血压前期很少症状，

但它每天都在无声损害血管内膜、心肌细胞、神经髓鞘

，等到有症状了，往往已进入中晚期，补救困难。

该下手时得决断，该缓冲时得耐心。医生对70岁以上高血压管理的最大原则就是这八个字：稳定、有弹性、个体化、不冒进。

不是不要控，而是不能盲控，不能让“治病”上升为“治数”

。

一味数字主义，不如生活感受主义。有些老人，血压145时精气神十足，看报出门一点不累；而一压到120就犯懒、头发晕。

这时候医生会建议“保留原水平”，因为

血压值不是目标，而是状态的参考

。真正有意义的管理方式，是配合居家自测、写压测记录、

每季度找医生面评、结合每日活动感受来做动态调整。不是今天150吃药、明天130停药这样追着走，而是建立

长期、规律、个体耐受为核心的控制模型

。

家属有时候也需要转换思路，不是逼着老人“变成人工血压仪”，按小时测压，而是要

在生活里捕抓老人气力的微妙变化、脚步的沉重、情绪的波动

，这些都比数字更早提示疾病风险。医生会关注药效半衰期、代谢途径的变化，也会关心有没有夜尿频、晨起乏力这些关联症状。

对70岁以上的人来说，

血压控制的终极目标，不是数字漂亮，而是身体能负担、不出事、能过日子

。

参考文献：

[1]高龄老年人血压管理策略研究[J].中国老年学杂志,2023,43(7):1712-1716.

[2]老年人降压治疗的风险与对策探析[J].中华全科医学,2024,22(4):520-524.

[3]不同血压水平对老年人认知功能的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(12):44-48.