别忽视！吃格列齐特遭罪！提醒中老年糖友：用药期间，2件事杜绝

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

72岁的刘叔，一直是个“自律糖友”。每天三点一线：早起测血糖、中午走公园、晚上按时吃药。药也吃得讲究，是医生开的“格列齐特”，听说控糖稳、副作用小。

可最近，他突然低血糖晕倒在家门口，吓坏了老伴。送医一查，医生摇头：“不是药的问题，是你吃药方式不对啊！”

糖尿病药不是“吃了就灵”，尤其是

格列齐特

这类促泌剂类药物，吃错了，不但血糖控制不了，还可能让你吃尽苦头。

今天这篇文章，就来和大家好好唠唠：

吃格列齐特，不注意这两件事，小心“吃药吃出事”！

格列齐特，是二甲双胍之外，糖友们最常接触的另一类口服降糖药，属于磺脲类药物。

它的作用机制简单粗暴：

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

，让体内的血糖被“赶紧处理掉”。

这也是为何它对2型糖尿病早期、尚有胰岛功能的患者，效果相当不错。但凡药物能“催促身体工作”，副作用也得跟着警惕。

关键提醒：格列齐特控糖虽快，但也容易“过犹不及”，最常见的问题就是——低血糖。

很多人图省事，早上起床就直接吞药，结果吃完药又磨蹭着不吃饭，等想起吃早餐，已经两小时后了。

问题来了：格列齐特早就启动“催胰岛素”程序了，血糖一降再降，身体就开始发抖、出汗、头晕，严重了甚至晕厥。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：

磺脲类药物应随餐或餐前服用，严禁空腹服用，以降低低血糖风险。

建议做法：

服药时间最好安排在早餐前15-30分钟内，且一定要保证随后进餐及时、足量。

如果一顿饭吃得少，那这顿药也要慎重，必要时可咨询医生是否调整剂量。

有的糖友，今天测血糖高一点，就多吃半颗药；明天低一点，就停一天药。还有人同时吃格列齐特和其他降糖药，图个“多管齐下”。

这种“随心所欲”的吃法，是低血糖的温床。

有研究显示，在磺脲类药物相关的严重低血糖事件中，近70%与用药剂量不当有关。

——《中华糖尿病杂志》，2021年第13期

特别是和胰岛素、GLP-1受体激动剂等联用时，风险更高。

建议做法：

一旦启用格列齐特，应遵医嘱严格按剂量服用，不能自作主张加减药量。如果需要联合用药，一定要由内分泌科医生进行评估调整。

格列齐特虽好，可也不是“万人适用”。下面这几种情况的糖友，要特别注意：

格列齐特主要经肝脏代谢、肾脏排出。一旦肝肾功能受损，药物在体内滞留时间变长，低血糖风险也随之升高。

《老年糖尿病管理专家共识》指出，70岁以上老年人更容易出现药物相关不良反应，尤其是低血糖。

他们往往进食不规律，代谢缓慢，稍有不慎就“陷进去”。

有的糖友早上吃了药就去快走、爬山，结果回来一身虚汗——这是典型的运动诱发低血糖。

建议做法：

运动最好安排在餐后1小时，避免药效与运动协同导致血糖骤降。

即便做足了预防，有时低血糖还是“说来就来”。这时候别慌，

牢记以下应急措施：

快速补糖

：出现头晕、心慌、出冷汗时，立刻含服15克快糖（如葡萄糖片、糖水、软糖）。

15分钟后复测血糖

：如果仍低于4.0mmol/L，再补一次。

进食正餐稳血糖

：症状缓解后，尽快吃一顿含碳水的正餐，防止“反弹性低血糖”。

中国糖尿病急救指南建议：

低血糖患者应随身携带糖块或速效碳水，家人也需掌握简单的应对常识。

1. 吃药是“调节器”，不是“万能锁”

控制血糖就像调水龙头，药物只是工具，生活方式才是“总闸门”。靠药压着血糖，迟早出问题。

2. 规律饮食是“配合剂”，不能少

不少糖友吃药从不吃饭，幻想“饿+药”能让血糖降到理想值。这种做法就是在“玩火”。

3. 定期复查是“安全锁”，要牢记

至少每3个月复查一次血糖、肝肾功能，必要时做一次糖化血红蛋白，才能动态掌握控糖效果。

写在最后

很多糖友都听说过：

“二甲双胍不行了，就得换格列齐特。”

但别忘了，

吃对“药”，更要吃对“方式”

。格列齐特不是高危药，但用错了，也能让人吃尽苦头。

提醒家中有中老年糖友的朋友们，

别只盯着血糖的数字，更要看吃药的方法对不对、生活的节奏稳不稳。

药是把双刃剑，握得好就是利器，握不好就是隐患。

参考资料：

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

《中华糖尿病杂志》，2021年第13期

《老年糖尿病管理专家共识》，中国老年学和老年医学学会，2022年版

国家卫健委官网·糖尿病防治专题

国家药监局《格列齐特说明书》

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