老年人一旦服用维生素B1营养神经，为了安全，这3点常识建议看完

56岁的梁素真在一年前办完退休手续后，日子反而更紧。她以前做过多年商场理货和收银，站得久、走得快、说话也利索。退下来后，梁素真不愿被家里说“闲着”，把自己塞进一堆琐事里：清早去市场抢特价菜，回家把袋子一层层拆开分装；中午赶着做饭、收拾、洗衣；下午接外孙放学，晚上还要把第二天要用的东西一件件摆好。梁素真一直觉得“忙起来就没毛病”，可她的坏习惯也跟着忙乱更稳固：常年爱穿薄鞋薄袜、冬天也嫌热不肯加；坐下就刷手机，一刷就是一两个小时不挪腿；为了提神，下午常用浓茶顶着，晚上又习惯用两口小酒“压一压乏”。久而久之，身体亮起了红灯。

从2022年12月开始，一些变化悄悄冒出来。梁素真早起穿袜子时，

脚趾会像被细砂磨过一样发木，踩地不踏实，走两步才慢慢“回温”

。梁素真会停下来跺两下脚，心里想着大概是天冷、血不畅。可在市场排队久了，

小腿外侧会突然窜起针刺一样的痛，像有人用针尖沿着皮肤一路划过去

；梁素真下意识把脚往后缩，揉两下就继续拎袋子。到晚上洗碗时，

手指会莫名发麻，握筷子时像隔着一层厚布，夹不牢，掉两次就烦得把筷子摔进碗里

。梁素真嘴上骂一句“老了”，转身又把手机亮度调到最大刷到深夜，第二天依旧照旧。

这种“麻—刺—痛”的次数越来越多，梁素真却更不愿承认。2023年1月12日傍晚18点，梁素真在厨房切菜，刀刃刚压下去，

左手食指突然像被电打了一下，麻意从指尖窜到手背，整只手一瞬间不听使唤

。梁素真心里一紧，赶紧把刀丢到砧板边，另一只手去捏手指，

指腹却像失去触觉，捏到发白也只剩钝钝的“隔层感”

。女儿见状问要不要去医院，梁素真把话顶回去，“别大惊小怪，我就是累。”说完梁素真转头去倒茶，靠更浓的茶把困意压住；然而，到了夜里，

两只脚像有蚂蚁在里面乱爬，越躺越难受，翻身翻到心烦

，梁素真干脆刷视频到眼睛发涩，再喝两口酒硬把自己“按”进睡意里。

直到2023年2月18日清晨6点40分。这天梁素真正准备给外孙装热豆浆，左手托着碗，右手拿着勺子搅匀。就在勺柄转到一半时，

右手掌心猛地一抽，五指像被人反向掰折，突然蜷成一团，指关节发硬发紧，怎么都伸不开

。梁素真整个人愣住，第一反应是把碗稳住，

右手却僵成爪形，指尖发白，连松开勺子都做不到

。她慌忙用左手去掰开右手手指，动作刚碰上，

前臂像被一圈圈勒紧，肌肉开始不受控地跳动、发硬，抽动从腕部一路窜到肘窝

。

梁素真吸了口气想稳住，胸口却立刻跟着紧，

呼吸变得短促，像气只进到一半就被卡住

。他的心里猛地沉下去，意识到这不是普通的麻，这回不对劲。梁素真张嘴想喊在客厅的女儿，喉咙一用力，

声音却发虚发哑，像字被揉碎，只剩断断续续的气声

。她强迫自己别慌，扶着台面往后挪，但脚刚退一步，

脚底像踩在棉絮上发飘，双腿发软发抖，膝盖像要突然折下去

。梁素真想用力撑住，重心还没找回，

足背和小腿外侧猛地窜起灼烧般的刺痛，痛感像电流从脚踝炸到膝下

，她整个人僵住，

疼得呼吸被截断，额头瞬间出汗

。

不到半分钟，梁素真再也撑不住，背贴着柜门缓缓下滑坐到地上，

两只手仍保持僵硬的爪形，指尖麻木又刺痛，像被钳住

。梁素真努力调整呼吸，胸口却越来越乱，

心跳忽快忽慢，像在胸腔里撞墙，眼前开始发黑发花

。女儿冲进来时，看见梁素真

脸色发白，嘴唇紧抿

，

呼吸急促不规则，双手僵在胸前，指节发白，脚趾还在不受控地抽动

。梁素真用力摇头想示意“说不出来”，

舌头像发木，嘴唇发麻，连求救都变得费劲

。

女儿不敢耽误，立刻拨打急救电话。送医途中，梁素真的情况仍在持续。手脚反复出现针刺样疼痛与麻木交替，皮肤触感像被隔绝，稍微碰一下就像被火燎；两条小腿时不时出现抽动，肌肉紧绷发硬；手指一阵阵僵住，抓不牢担架边沿。到达医院后，急诊医生迅速了解梁素真的症状特点，立即安排检查。急查结果很快回报：血糖6.2mmol/L；肌酸激酶（CK）186U/L；神经传导检查显示：腓总神经运动传导速度34m/s（减慢），感觉神经电位幅度下降。结合症状与检查，医生明确写下诊断：

周围神经炎。

听到诊断，女儿当场愣住，声音一下拔高：“

周围神经炎？怎么会这么严重？不是就是麻一下吗？

”梁素真坐在床边，听到“神经炎”三个字，脸色更白，手指还在发麻发紧，心里第一次生出后怕：原来不是“忍忍就过去”。

医生把话说得更生活化，也更具体：“可以把神经想成‘电线’，外面有一层保护膜，里面负责把指令从脑子送到手脚。现在这根电线的外皮和信号都出了问题，所以会出现麻、刺、烧灼痛、无力、动作不灵。最要命的是，神经疼不一定像皮肉伤那么‘有形’，它会让你感觉像踩空、抓不牢、脚底发虚，甚至一瞬间像失控。”

医生进一步追问饮食、作息与习惯后，指出

梁素真长期偏食凑合、营养不均衡，再叠加反复受凉与长时间一个姿势不动，让神经更容易“缺料又受刺激”

。梁素真听到这里，眼眶发热却硬忍着，情绪从嘴硬转成沉默，心里明白：这次不是运气差，是身体被拖到极限了。

最后，医生叮嘱得很细：

规律进食、减少受凉刺激、避免久坐久站不动

，出现“麻木迅速上行、明显肌力下降、走路踩棉、疼痛爆发到影响呼吸心跳”

时必须立刻就医。梁素真点头点得很快，嘴上应着，手却仍在不自觉地揉捏指尖，像在确认自己还能不能重新把身体握回手里。

出院后，梁素真开始真正改变。饮食不再凑合，按时吃饭，把肉和菜搭配起来；不再穿薄鞋硬扛，天冷就加袜子；手机也不再一坐就刷到忘记起身，设定闹钟提醒每半小时活动一次；晚上不再靠酒压困，改成提前收尾、固定时间躺下。梁素真还自己查了不少资料，把“营养神经”相关内容翻来覆去看，越看越心惊：原来很多细节不是“讲究”，是底层的补给。梁素真开始长期服用维生素B1和维生素B6，心里想着先把神经“养回来”，哪怕慢一点也要稳一点。

三个月后复查，神经传导指标显示腓总神经运动传导速度回升到41m/s。这个数字出来时，梁素真明显松了一口气，走路时

脚底发虚

的感觉也少了，夜里

烧灼刺痛

不再频繁把人惊醒。梁素真开始觉得自己被“稳住”了，于是继续保持：规

律饮食、活动。

梁素真甚至在心里暗暗给自己下结论：只要坚持，就不会再出事。

意外的转折发生在2024年5月22日凌晨2点15分，梁素真从睡梦中猛地坐起，

胸口像被一块湿重的东西死死压住，吸气只进到一半就被顶回来，呼吸又浅又急

。她下意识把手撑在床沿，想稳一稳，

心跳却在胸腔里乱撞，快得发慌，耳朵里嗡嗡响

。她刚想下床去倒水，脚掌一落地，

一股明显的乏力从小腿往上涌，腿像被抽空，站不稳

。梁素真猛地抓紧床沿，身体前倾才没倒下，可下一秒，

咳嗽突然爆发，喉咙里像有泡沫堵着，咳出来的痰带着粉红色，喘得连一句完整的话都说不出来

。恐惧瞬间压上来，梁素真心里很清楚：这不是神经的事了，这次更凶。

梁素真当即想叫醒女儿，然而喉咙用力时，

声音断裂发虚

，只挤出几个不连贯的音节。这时，女儿被异常的动静惊醒，心里莫名的咯噔了一下，起身后便冲进了粱素真的房间，眼前的一幕让她瞪大了双眼，睡意全无——

梁素真面色灰白，嘴唇发暗

，

胸口起伏剧烈却毫无规律，坐着都喘，肩膀一耸一耸像随时要断气

。梁素真抬手按胸口，

胸闷压迫感更重，像胸骨后被死死捏住

，额头和后背冷汗迅速渗出，衣服很快湿透。女儿没有再犹豫，立刻拨打急救电话。

送医途中，梁素真的情况持续加重。

呼吸越来越困难，平躺就更喘，只能半坐着勉强换气；心慌反复出现，心跳又快又乱；四肢冰冷发黏，意识开始发飘，眼前一阵阵发黑

。到达医院后，急诊团队看到梁素真说不出完整句子、只能用力喘气的状态，立刻接入监护并快速完善检查。主要结果很快回传：BNP1860pg/mL；血气分析PaO₂58mmHg；胸片提示肺淤血；超声心动图提示左室射血分数EF35%。医生在短时间内完成综合评估，迅速给出判断：

心力衰竭。

没有多余停留，梁素真被立即转入ICU，进入进一步严密监护与处理阶段。

听到“送进ICU”这几个字时，梁素真的女儿像被人当胸捶了一下，肩膀猛地一僵，脚下一软，几乎站不稳。梁素真刚被推走，女儿还没来得及把那口气咽下去，脸色就在几秒钟内迅速褪去血色，手指不受控地发冷发麻，下意识一把抓住医生的袖口，声音发颤地质问：“心力衰竭？怎么会突然严重到要进ICU？她以前从来没说过心脏有问题，怎么一夜之间就这样了？是不是哪里弄错了？是不是检查结果有误？是不是监护仪出问题了？”

质问越往后，尾音越碎，像在用怀疑堵住恐惧的涌上来。医生看着女儿明显失控的神情，并没有急着反驳，反而刻意把语速放慢，语气沉稳却清晰：“目前的判断不是基于单一数据，也不是凭某一个瞬间的表现。我们综合了持续监护的生命体征变化、血气分析、BNP指标、影像提示的肺淤血表现，以及超声心动图显示的射血分数下降，这一组信息指向的是同一个结论，不是偶然误差。”医生抬手示意护士继续流程，同时补上一句更直接的：“现在最重要的是先把呼吸和循环稳住，等情况允许，我们会把整个过程、可能的方向一条一条和你说明。”

话音落下，医生转身快步进入ICU，隔离门合上的瞬间，女儿僵在原地，抓袖口的手慢慢松开，掌心却仍旧湿得发黏，脑子像被抽空一样一片空白。女儿想追上去再问，喉咙却像堵住，连吞咽都变得费力，只剩下一阵阵发紧的心慌。所幸经过连夜监护与处置，梁素真的生命体征在次日清晨逐渐趋于平稳，呼吸负荷下降，氧合较前改善。医生在办公室调出梁素真在本院的完整既往记录，一页页核对，把时间轴重新拉直。

资料显示，一年多前梁素真曾因四肢麻木刺痛、灼烧样疼痛、步态发虚、神经传导减慢

入院评估，明确诊断为

周围神经炎

，当时并未提示明确的结构性心脏病，血压和心率也未出现持续的危险性异常。随后几次随访，梁素真的症状以神经系统为主，复查的神经传导指标逐渐回升，日常状态看起来趋于稳定。正因如此，这一次突然出现的急性呼吸困难、粉红色泡沫痰、BNP显著升高、EF下降到35%并被判定为需要ICU监护的心力衰竭，才显得格外反常——来势太猛，几乎没有明显缓冲。

医生将女儿请进办公室，先如实说明目前的医学判断，语气谨慎而克制，明确指出：“

从既往病程看，这次发作并不符合她以往那条‘周围神经炎逐步恢复’的轨迹。现在呈现的是心衰急性失代偿的表现，必须按急症处理。

”

随后，医生开始逐项排查最常见的诱因，问题问得很密，也很具体：

“近期有没有高热、咳嗽咳痰、胸痛？有没有感染迹象？有没有明显腹泻、呕吐？有没有突然大量出汗、进食饮水明显减少？有没有夜里突然憋醒、平躺就喘？有没有突然的情绪刺激或劳累？”

女儿一边听一边摇头，回忆得很急，语气里带着压不住的焦躁：

“

没有。她这段时间精神看着还可以，能吃得下，没发烧，也没拉肚子。前天晚上睡前还在跟我说腿有点酸，想早点睡

。”医生并未停下，又把重点放到慢性背景因素上，反复对照既往门诊记录与近期的化验单，把能对上的数据逐项圈出来：既往血压区间、体重变化、贫血与否、肾功能趋势、近期是否有隐匿的水钠潴留迹象。

越排查，越像走进一片“看似正常”的区域——所有信息都指向一个事实：

长期处于相对稳定状态，并非一眼就能看到的高危人群。

排查到这里，医生的语速明显慢下来，眉头轻轻收紧，翻阅病历的动作也变得更反复、更谨慎，那是一种职业性的警觉——

常规答案无法解释全部。医生合上病历，语气依旧克制，只说：“很多时候，问题不一定出现在最显眼的位置。”

医生让女儿先回去稍作休息，也请女儿再仔细回想：最近一年里，梁素真的生活里有没有什么看起来很正常、却与过去不太一样的小变化。女儿想了很久，像把每个日常片段重新倒回去看，最后迟疑着补充了一句：“要说变化……就是那次周围神经炎之后，她特别怕再疼，自己查了很多资料，说要‘营养神经’，后来就一直吃维生素B1和维生素B6，几乎每天都很固定。”

这句话出口，医生抬起头来，追问得异常细致，像突然抓住了一根需要被验证的线：

“

从什么时候开始？每天什么时间？剂量是多少？有没有自行加量？有没有断断续续、想起来才吃？有没有和别的补充品一起？

”女儿一一作答，回答里带着急于澄清的用力：“吃了挺久，基本固定在早饭后，从来没有加量服用、没有漏服过，也特别注意错开浓茶咖啡，不跟酒一起，也不跟那些‘复合营养’混着吃，怕叠加。”

医生点了点头，眉头却没有松开，反而皱得更紧——在常规认知里，这些补充品多被视为相对温和的长期选择，且女儿描述的用量并不夸张，因此医生只是将其如实补充进病历，语气平静地说：“我会申请多学科会诊。我们需要从更多角度把这一段再重新看一遍。

”

当晚，医院迅速启动多学科会诊。

心内科

牵头，联合

重症医学科、呼吸与血气方向、影像科、检验科

、以及

老年医学方向

的多位医生同时到场。主治医生按时间轴展示了梁素真的完整病程：从一年多前的周围神经炎急性加重、神经传导减慢与维生素指标偏低，到三个月后神经传导速度回升、症状缓解，再到这次在无明显预警下出现突发严重呼吸困难、BNP1860pg/mL、PaO₂58mmHg、胸片肺淤血、EF35%并需要ICU监护。

主治医生重点强调，目前最大的问题在于：缺乏常见触发因素，病程逻辑出现断裂。会议室一度安静。几位医生反复对照超声与检验曲线，把可能性一条条摆出来，又一条条暂时搁置，始终缺少一个能解释“为什么此时失衡”的支点。就在讨论逐渐陷入停顿时，一直未发言的老专家缓缓合上手中的病历，抬起头，语气不高，却异常清晰：“这类情况，往往不是突然出问题，而是3个长期被认为安全的因素，在特定状态下被放大了影响。”

老专家说到这里停顿了一下，目光落回病历：“

现在我们看到的是结果，但真正的原因，可能藏在那3个我们习以为常、从未重新评估的地方

。”

老专家没有立刻下结论，只是抬手点了点那一行被反复记录的长期补充史，语气低缓而笃定：

“你们再看她长期服用的维生素B1和维生素B6。”

老专家顿了顿，继续说道：

“这两种维生素，维生素B1、B6在神经代谢里承担的是‘供能和传导’的角色，神经像电线，信号要顺畅，得靠这些环节把能量和递质周转起来；不少中老年人补得对，麻木刺痛、乏力这类表现确实能被托住一点。”

老专家抬起头，目光从病历上移开，缓缓扫过在座的几位医生，声音依旧不高，却多了一层凝重：“这位患者在服用过程中也特别注意了固定时间、错开浓茶咖啡、不和酒精同服，可细处不慎，满盘皆输——有3个关键环节从来没有被重新核对过。长期下来影响的就不再是单一系统，而是神经耐受阈值、心肺代偿能力和代谢节律之间那条彼此牵扯的平衡链。正是这3处看起来最不起眼的细节，一直被默认、一直没被重新评估，悄悄把身体内部的平衡方向推偏了。等到血管的‘临界点’被真正牵动时，原本还能勉强维持的状态，就会在极短时间里被一步一步拖垮，甚至付出生命的代价啊……”

原来，梁素真走到心力衰竭这一步，更值得被拆开的不是吃了什么，而是吃的过程里有三处极小、极容易被忽略的细节，让看似在补的动作，悄悄变成补得不稳、补得不准、补完也不再核对。

第一处细节是水溶性补给的短板效应。维生素B1和维生素B6属于水溶性营养，体内储备不像脂溶性那样能囤得很久，一旦摄入与需求之间出现短暂缺口，身体并不会立刻用疼痛提醒，而是先用更隐蔽的方式发出信号：疲乏更重、心慌更频、睡眠更碎、恢复更慢。很多人以为我每天都吃，怎么可能缺，但真正的难点在于：吃进去不等于有效进入循环，更不等于稳定供给到需要的组织。

这个细节意想不到的地方在于，梁素真已经很认真地固定时间、尽量不漏，可人体对营养的利用从来不是直线。某些阶段食欲下降、咀嚼少、消化慢，或是肠道吸收效率波动，都会让同样的摄入变成不同的可用量。更关键的是，很多人只在症状最重的那一阵做过一次复查，看见趋势向好，就把后续核对当成可有可无，于是补得是不是够补得是不是到位在时间里失去了锚点，风险靠惯性继续积累。

第二处细节是需求被悄悄抬高，却仍按原来的节奏补。心脏是全身耗能最稳定的器官之一，任何让能量周转变紧的状态，最先受影响的往往不是肌肉酸痛，而是代偿：心率会更容易上去、夜里更容易憋醒、稍微劳累就恢复慢。很多人只盯着摄入端，却忽略需求端在变——一段时间里活动强度变了、睡眠质量变了、情绪张力变了，身体对这些营养的消耗速度也会跟着变，但补充的动作仍按旧日历执行，看似稳定，实则在暗处慢慢落后。

这种落后不会立刻表现为心脏病，而是先表现为一些散碎的、容易被归到别处的变化：走几步就要停、平躺更不舒服、脚踝更容易胀、早晨起床更沉。因为这些变化并不总是剧烈，梁素真很可能把它们当成老毛病天气没休息好，仍然把注意力放在我已经在补的那件事上。补充带来的心理确定感越强，越容易把这些小信号从清单里划掉，直到某一天代偿链条突然被推到极限。

第三处细节最细，也最容易被忽略：补充品的有效性可能被储存方式和剂型差异悄悄削弱。许多人会把瓶子放在灶台旁、窗边、随手的包里，反复开合、受潮、受热、见光，活性会慢慢下降；不同批次、不同工艺的片剂溶散速度不同，有的更快、有的更慢，有的甚至在胃里溶不干净，到了肠道又来不及被吸收。于是表面上每天一粒很完美，实际进入体内的有效量却忽高忽低，像一根忽松忽紧的供氧管。

这种忽高忽低之所以危险，是因为它不会像漏服那样显眼，反而让人更放心：每天都做了同一个动作，心理上就默认供应稳定。可心脏最怕的恰恰是这种长期的小波动——不是某一天突然缺很多，而是一个月、两个月、半年里时紧时松，逼着身体反复代偿。代偿久了，心肌能量利用效率下降，泵血变得吃力，肺循环和体循环的压力更容易被推高，最终可能以一次看似突然的呼吸困难、粉红色泡沫痰、氧合下降的方式爆发出来。

把这三处细节连起来看，会发现它们共同制造了一个错觉：动作很标准，所以结果应该稳定；症状一度缓解，所以风险应该消退。可真实情况可能是：供给端因为吸收与活性问题不够稳定，需求端又在某些阶段悄悄抬高，二者之间那条缝并不大，却足够让代偿链条长期处在紧绷状态。心脏在这种状态下还能撑住，是因为身体有一套强大的先顶着的机制：加快心率、收缩更用力、动用储备液体平衡。顶得越久，越像把弹簧越拧越紧。

很多人会问：既然是这么细的小事，为什么偏偏会走到心力衰竭这么重？答案在于，心力衰竭常常不是从零到一的骤变，而是从一到十的跨越。前面的八分、九分，可能只表现为一点喘、一点乏、睡得浅、脚肿一点点；当跨过临界点，表现才会突然变得戏剧化——坐着都喘、平躺更憋、咳出泡沫样痰、氧分压下降、BNP飙高、EF掉下来。看上去像是一夜之间发生，其实是长期累积后的最后一推。

更让人误判的是，周围神经的症状曾经是梁素真最在意的主轴，麻木、刺痛、灼烧感会把注意力牢牢抓走；而心肺代偿的变化往往更沉默，它不一定用尖锐的痛提醒，而是用耐力下降、恢复变慢、睡眠变碎这种不够吓人的方式提醒。于是很容易出现一种时间错位：神经那条线看起来被托住了，心脏那条线却在暗处悄悄吃紧，等到真正爆发时，才发现两个系统并不是各走各的路。

真正的警示不在于把某一种补充品妖魔化，而在于理解：补充只是过程的一环，必须配合核对、配合趋势观察、配合对身体信号的重新敏感。很多人做到了认真吃，却没做到认真确认，更没做到认真复盘。当“我已经在补”变成一种心理护身符时，反而更容易放过那些最早、最细、最应该被重视的变化。

参考资料：

[1]刘梓新. 心有余而力不足——正确认识心力衰竭[J].家庭生活指南,2025,41(12):63-64.

[2]许鹏. 心力衰竭的临床症状与药物选择[J].家庭科学,2025,(12):144-146.

[3]常利民,李军. 预防接种与臂丛神经炎的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):58-61.DOI:10.16286/j.1003-5052.2020.12.022.

（《医生提醒：老年人一旦服用维生素B1和维生素B6营养神经，为了安全，这3点常识建议看完》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）