眼前黑影、视物变形、视力骤降？警惕！这是老年性黄斑变性的信号

最近眼科门诊，经常碰到中老年患者咨询：“医生，我看东西越来越模糊，眼前像蒙了层雾，还有黑影，看直线都变弯了，看书看手机得凑特别近，这到底咋回事？” 还有些患者说，原本清晰的视力突然下降，看东西中间有暗点，连人脸都认不清，可眼睛不疼不痒、不红不肿，也不流泪，完全摸不清问题出在哪。

一般来说，这类症状大概率是——

眼底老年性黄斑变性

！它是中老年人最常见的致盲性眼底病，专门“攻击”眼睛负责中心视力、精细视觉的核心区域——黄斑区。黄斑区一旦受损，看东西的清晰度、平整度会直接受影响，严重时会彻底丧失中心视力，连日常看书、看手机、识人都成问题。它多发生在50岁以上人群，年龄越大发病率越高，但现在，熬夜、过度用眼、高血压、糖尿病等不良习惯，让它开始“盯上”年轻人；另外，吸烟、肥胖、有家族遗传史的人，患病风险会比普通人高很多。

黄斑长在眼底视网膜的正中心，就像相机的“镜头核心”——负责感知强光、分辨颜色、捕捉精细细节，我们能看清书本上的小字、人脸的轮廓，全靠它。随着年龄增长，黄斑区会慢慢“老化”，出现退行性改变，比如色素上皮细胞受损、长出玻璃膜疣，严重时还会出血、渗出，甚至形成瘢痕，进而影响视力，这就是眼底老年性黄斑病变的由来。

它的典型症状很容易识别，主要有3点：①

中心视力下降

：看东西中间模糊、发暗，越看细节越不清楚；②

视物变形

：直线看成曲线、物体被放大或缩小，比如看门框变成弯的、看书本上的字忽大忽小；③

中心暗点

：看东西中间有固定黑影遮挡，怎么转眼球都消不掉。最容易被忽视的是早期症状——仅轻微视力模糊，很多人会误以为是“老花眼”，随便配副老花镜，硬生生延误了最佳诊治时机。

诊断并不复杂，眼科常规检查就能初步筛查，核心靠3项检查确诊：① 眼底镜检查：医生能直接观察黄斑区的病变情况，快速判断有无异常；② 光学相干断层扫描（OCT）：清晰显示黄斑区视网膜各层结构，精准判断病变类型和严重程度；③ 眼底荧光血管造影（FFA）：排查黄斑区是否有出血、渗出、新生血管等危险信号。结合患者的年龄、症状和病史，就能明确诊断，避免漏诊误诊。

很多人会把眼底老年性黄斑病变，和其他眼底病搞混，进而误治，大家一定要分清这3种常见疾病，避免踩坑：

黄斑水肿不是独立疾病，多是其他眼病“引发”的，比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等。它也会导致中心视力下降、视物变形，但眼底检查能看到黄斑区明显水肿隆起，没有老年性黄斑病变特有的玻璃膜疣、出血瘢痕，结合原发病史和OCT检查，就能快速区分。

眼底黄斑水肿图片

视网膜脱离和老年性黄斑病变的区别很明显：它多是突然发作，眼前会突然出现大量黑影、闪光感，视力骤降，还会有视物范围缺损（像被幕布挡住一块），而老年性黄斑病变主要是“中心视力受损”。眼底检查能看到视网膜明显隆起，通过眼底镜和OCT就能快速鉴别。重点提醒：视网膜脱离是眼科急症，一旦出现症状，必须立刻就医，延误治疗可能彻底失明！

它主要发生在600度以上的高度近视人群中，因为眼轴被拉长，导致黄斑区出现萎缩、出血、裂孔，也会有中心视力下降、视物变形的症状。和老年性黄斑病变的核心区别是：患者有明确的高度近视病史，眼底能看到眼轴拉长、视网膜变薄等近视相关改变，结合近视史和检查，就能轻松鉴别。

高度近视黄斑病变进展

老年性黄斑变性进展

眼底老年性黄斑病变主要分两种类型，治疗方式完全不同，一定要针对性治疗，不能盲目用药：

1. 干性老年性黄斑病变：多为早期，症状比较轻微，主要表现为黄斑区长出玻璃膜疣、色素上皮细胞萎缩，一般没有出血、渗出。目前没有特效治疗药物，医生通常会建议每6-12个月定期随访，同时补充叶黄素、玉米黄质等营养素，延缓病变进展；日常还要避免强光刺激，戒烟限酒，控制好血压、血糖，减少病变加重的风险。

2. 湿性老年性黄斑病变：属于“高危类型”，进展快、危害大，核心是黄斑区长出异常新生血管，这些血管很脆弱，容易出血、渗出，进而形成瘢痕，导致视力快速下降。目前主流治疗方式是抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物眼内注射，能有效抑制新生血管生长，减少出血渗出，保护残留视力；部分适合的患者，还能结合激光治疗、光动力治疗，进一步控制病变。

眼科小莉医生重点提醒：得了眼底老年性黄斑病变，

早发现、早诊断、早治疗，是保住视力的关键

！因为它早期症状不明显，很容易和老花眼混淆，很多患者确诊时已经是中晚期，视力受损严重，甚至无法逆转。所以，不管你年龄多大，只要出现中心视力下降、视物变形、眼前有中心暗点等症状，一定要第一时间去医院眼科做眼底检查，明确病变情况，别错过最佳治疗时机。

眼底黄斑水肿的OCT检查

眼科小莉医生提醒大家，眼底老年性黄斑病变可防可控，尤其是50岁以上人群，做好以下5点，能有效降低患病风险，保护眼底健康：

1. 定期做眼底筛查：50岁以上人群，建议每年做一次眼底检查；有家族遗传史、高血压、糖尿病、高度近视、吸烟等高危因素的人，缩短至每6个月一次，做到早筛查、早发现、早干预。

2. 养成良好用眼习惯：避免长时间看手机、电脑，每用眼40分钟，就休息5-10分钟，远眺放松；外出时佩戴太阳镜，避免强光、紫外线直射眼睛，减少对黄斑的损伤。

3. 调整饮食结构：多吃富含叶黄素、玉米黄质、维生素A、C、E及锌的食物，比如菠菜、西兰花、油麦菜等深绿色蔬菜，柑橘、蓝莓等水果，还有坚果、三文鱼、鸡蛋、牛奶等；少吃高油、高糖、高盐食物，坚决戒烟限酒。

4. 控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂是诱发老年性黄斑病变的“隐形杀手”，一定要严格控制血压、血糖、血脂，定期监测，遵医嘱用药，避免血管损伤，保护眼底健康。

5. 保持健康生活方式：规律作息，不熬夜、不熬夜、不熬夜（重要的事情说三遍）；适当运动，控制体重；保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张，为眼底健康“保驾护航”。

关于眼底老年性黄斑病变的科普，今天就和大家分享到这里。它虽然是中老年人高发的致盲眼病，但并不可怕——只要重视定期筛查、做好日常预防、出现症状及时治疗，就能有效保护中心视力，避免失明风险，安享清晰晚年。

后续我会分享更多实用的眼健康知识，欢迎大家点赞、转发，把这份科普带给身边的中老年朋友，也别忘了关注我@眼科小莉医生 ，守护你和家人的“视界”健康！如有任何疑问，评论区留言，我会一一回复～

以下是往期文章，感兴趣的选择点击阅读吧。

俗称的飞蚊症，眼睛有蚊子或黑点在眼前飘动，到底是怎么回事呢？

干眼症-眼健康的隐形杀手

眼胀眼痛、头痛头胀伴欲呕吐，眼科的急症-青光眼，你了解多少？

长眼睛上的“息肉”-翼状胬肉

视物不清、视物模糊，你所不知道的老年性白内障及最佳手术时间