医生苦劝：老年痴呆早期不是记忆力下降，而是频繁出现这5个症状

很多人一提到老年痴呆，脑海中立刻浮现出“记忆力变差”“忘事”“认不出人”的画面。但作为医生，我想郑重提醒大家：

老年痴呆的早期信号，往往不是健忘，而是一些更“隐蔽”的变化。等到记忆力明显下降，往往已经进入中晚期。

我见过不少家庭，老人突然“怪”了。

情绪反常、判断出错、睡眠紊乱、兴趣消退、性格改变

——这些被家属误以为是“年纪大了”“脾气变坏”的表现，其实极可能是早期脑部功能在变。

科学研究显示，

阿尔茨海默病的病变可在发作前十余年潜伏

，此时的神经元已经在慢慢受损，只是患者和家人常常未察觉。医生最怕的就是这种“看似没事”的变化，一拖就是几年。

在临床观察中，我常用一句话提醒患者：“

记忆力下降是结果，性格和行为变化是开头。

”

那到底有哪些早期信号？下面5类症状，如果频繁出现，别再轻描淡写。

第一种，是

情绪异常波动

。有些老人脾气忽然变大，对琐事大发雷霆，或陷入莫名低落。家人以为是更年期延迟或孤独导致，其实大脑情绪中枢功能受到轻度破坏。医学上发现，额叶功能的轻度凋退，会让人

情绪控制力明显下降

，甚至出现过度敏感、易怒或冷漠。

第二种，是

语言表达能力变差

。不再像以前那样健谈，话到嘴边说不出完整句，或者反复找不到词。部分人甚至出现“词语替换”，比如把“杯子”说成“那玩意儿”。这类表现说明语言中枢活跃度降低，是阿尔茨海默病早期较典型的“非记忆障碍”表现。

第三种，是处理复杂事情的能力下降。以前轻松记账、打理家务，如今面对几张账单便手足无措；做饭忘步骤，甚至连衣服都分不清前后。不是笨了，也不是老糊涂，而是执行功能受损。这部分功能与前额叶相关，是人类最早受疾病波及的脑区之一。

第四种，是

睡眠节律紊乱

。很多老人开始半夜醒、白天困，甚至昼夜颠倒。家人多半以为是正常老化，但其实脑部“生物钟”受损，会影响褪黑素分泌，让人

失去时间感

。更隐蔽的是，夜里突然起床乱走、开门外出，这种“梦游式”行为，是临床上极具警示性的信号。

第五种，是社交回避与兴趣骤减。以前爱出门跳广场舞、下棋唠嗑，如今宁可一人呆着，对外界刺激反应淡漠。这种“情感平淡”往往被解释为“性格变了”，但医生知道，这是海马体及边缘系统功能衰退后的社会认知能力下降。患者逐渐失去了对周围世界的情感共鸣。

从医生的角度看，这些变化像一个“渐冻的心智”。刚开始是一点不对劲，随后连自我感知都会淡化。很多老年人甚至觉得自己没问题，拒绝检查。

早期就医、做好认知筛查，是延缓疾病进程的关键。

目前，国际上对老年痴呆的认识已从“记忆型疾病”转向“多维度认知障碍”。也就是说，任何持续、显著的思维、情绪、社交或判断力变化，都值得关注。医学并不要求大家去分辨复杂诊断，但要学会“提前察觉”。

从社会角度看，老龄化让这一问题越来越普遍。据相关流行病学调查，我国老年人认知障碍的筛查阳性率在逐年上升，但仅有部分家庭愿意主动评估。

社会认知偏见是防治的最大障碍。很多人羞于承认“老伴糊涂了”，但越掩饰，越容易错过黄金干预期。

早期干预并非无效。科学研究显示，

规律运动、均衡饮食、社交活动、阅读学习、保持睡眠

等，都有助于延缓认知衰退。认知训练、音乐疗法、甚至绘画和园艺活动，都能刺激脑网络的活跃度。医生并不追求“治愈”，而是通过综合干预，帮助患者“活得更清醒久一点”。

临床经验告诉我，照顾老年痴呆患者，最难的是家属的心理。家人常困惑：“明明前几天还好，今天怎么又乱了？”这是病程波动的体现。大脑退化并非直线下降，而是阶段性崩解。理解这一点，家人才能避免情绪冲突。

医患同心，家庭包容，是治疗的第二剂药。

在一些社区门诊，我常建议老年人每年做一次简易认知测试，如简短智力状态测验（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）。这些测试简便、成本低，能在早期发现异常。尽管不能确诊，却能作为进一步神经影像或血液检查的依据。

早筛查、早干预，收益远超想象。

许多老年人担心“查出来没用”，但恰恰现在临床上已有多种药物和心理干预手段，可以延缓认知功能下降。通过改善生活方式，我们能让大脑“更耐老”。

保持脑活跃，是延长认知寿命的基础。

我见过一个案例：某地一位七十多岁的老人，早期时只是偶尔说话含糊、做事拖沓。家人坚持带去认知门诊，经过干预，病情稳定了三年多。关键就在于，

他们重视“早期的异常”，没有等记忆出问题。

对大众而言，理解老年痴呆，不只是“防糊涂”，更是家庭健康教育的重要一环。它提醒我们：衰老并非不可逆，精神的“清晰度”可以靠科学管理延缓。家人不应回避，而应主动配合，给老人提供情绪支持与认知刺激。

医学从不要求普通人成为医生，但希望大家都具备

识别早期信号的敏感度

。这比任何药物都更珍贵。

科学发展让我们有更多手段检测脑健康，如脑MRI检查、认知功能评分、血液特征分析等。它们并不复杂，却能为家庭争取痛苦减少的空间。医生愿意一遍遍叮嘱，只为提醒一句——

老年痴呆早期，不是忘事开始，而是变化早已在脑海深处悄然发生。

衰老是生命的自然过程，但我们可以选择让它更温柔一些。让家人理解、社会支持、医生参与，这三者结合，就是防治老年痴呆最温柔的力量。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］国家卫生健康委员会疾病预防控制局：《中国阿尔茨海默病防治指南（基层版）》，2020年版。

［2］中国老年医学学会神经变性病分会：《阿尔茨海默病早期识别与干预专家共识》，中华老年医学杂志，2022年。

［3］中华医学会神经病学分会认知障碍学组：《阿尔茨海默病诊断及治疗中国专家共识（2021年版）》，中华神经科杂志，2021年。