元宵将至，医生提醒：还在吃氨氯地平的中老年人，注意6个隐患！

春节刚过，元宵节又将至，不少中老年患者在这期间走亲访友，饮食作息往往不规律。作为心血管内科主任医师，近期门诊中遇到不少服用氨氯地平的患者因节日期间血压波动而前来就诊。

氨氯地平作为常见的钙通道阻滞剂类降压药，虽然疗效确切，但在特殊时节如元宵节这样的传统节日期间，其隐藏的不良反应风险可能会增加。

临床实践中我发现

，很多长期服用氨氯地平的患者对药物的不良反应认识不足，尤其在节假日期间更容易忽视用药安全。

国内一项覆盖28个省份2万余名高血压患者的调查显示，服用钙通道阻滞剂类药物的患者中，近65%不了解可能的不良反应，这一数字令人担忧。

下肢水肿

是氨氯地平最常见的不良反应之一。我曾接诊过一位68岁的张阿姨，她服用氨氯地平控制血压已有3年，元宵节期间因为走亲访友，大量进食高盐高脂食物，结果双脚踝部出现明显水肿，连拖鞋都穿不下。

这是因为氨氯地平扩张小动脉，增加毛细血管压力，导致液体渗出至组织间隙。研究表明，约15%-30%的患者会出现这一症状，在节日饮食不规律的情况下，发生率可能更高。

心动过速

也是需要警惕的问题。有患者反映，服药后感觉心跳加快，特别是饭后或情绪波动时更明显。

中国高血压防治指南数据显示，约8%的氨氯地平使用者会出现心率增快，这与药物引起的交感神经反射性激活有关。建议患者避免短时间内大量进食，尤其是甜食，以免加重这一症状。

面部潮红

困扰着不少女性患者。一位65岁的李奶奶前来就诊时抱怨："吃了这药后，一喝热汤面就感觉脸上发烧，红得像关公，特别是喝了元宵汤后更明显。

"这是因为氨氯地平导致面部血管扩张所致。临床数据表明，约10%的患者会出现这一情况，在食用热食或情绪激动时更为明显。

牙龈增生是很多医生容易忽视的不良反应。曾有一位长期服用氨氯地平的王先生，因牙龈疼痛就诊口腔科，被诊断为牙龈增生，却没想到与降压药有关。

我国一项涉及1200名长期服药患者的研究发现，约5%-7%的氨氯地平使用者会出现不同程度的牙龈增生，且使用时间越长，发生率越高。

便秘问题

在节日期间更需注意。钙通道阻滞剂可影响肠道平滑肌收缩，导致肠蠕动减慢。一项针对老年高血压患者的调查显示，服用氨氯地平的患者便秘发生率比未服药者高出约12%。

节日期间饮食不规律，再加上药物影响，便秘问题可能会加重，甚至引发肠道梗阻。

头痛头晕

是我在门诊中经常听到的反馈。一位服药半年的患者描述："感觉像蚂蚁在头皮下爬，特别是早上起床后。

"这与氨氯地平引起的脑血管扩张有关。医学研究表明，约6%-9%的患者会出现这一症状，多在服药初期或剂量调整后出现，通常2-3周后会逐渐缓解。

血压过低

风险在节日期间尤为突出。元宵节期间，不少患者会进食汤圆、元宵等热量高的食物，之后容易出现餐后血压下降。

我曾接诊一位78岁老人，元宵节晚上吃完汤圆后突然眩晕差点摔倒，测量血压仅90/60mmHg。这是因为餐后血液集中于消化道，再加上氨氯地平的降压作用，容易导致血压过低。

睡眠障碍

也是不容忽视的问题。有患者反映服药后夜间多梦、易醒。

北京协和医院一项研究显示，约8%的氨氯地平使用者会出现不同程度的睡眠问题，主要与药物影响神经系统兴奋性有关。建议患者在医生指导下调整服药时间，通常晨服更为适宜。

皮肤反应

也需警惕。一项覆盖全国16个医疗中心的调查显示，约3%-5%的氨氯地平使用者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。有患者在服用氨氯地平后，皮肤对阳光敏感度增加，出现光敏反应，节日期间外出游玩时尤需注意防晒。

我想特别强调，这些不良反应虽然常见，但并非所有患者都会发生，也不意味着应该停药。高血压本身的风险远大于药物不良反应。如发现不适，应及时就医，在专业医生指导下调整用药方案。

对于元宵节期间仍在服用氨氯地平的患者，我有几点建议：密切监测血压变化，保持每日定时测量；控制饮食，限制钠盐摄入，避免大量进食汤圆、元宵等高糖高脂食物；

规律作息，避免过度疲劳；出现明显不适时及时就医，切勿擅自停药或调整剂量。

需要指出的是

，不同患者对氨氯地平的耐受性存在个体差异。

中山大学附属第一医院心血管内科研究发现，携带特定CYP3A5基因变异的患者，发生氨氯地平不良反应的风险增加1.8倍。这解释了为何有些患者即使小剂量用药也会出现明显不良反应。

元宵佳节

，阖家团圆之时，健康更显珍贵。我们不必因为药物可能的副作用而过度焦虑，正确认识药物作用，合理用药，规律生活，才能让节日更加安心美满。

多年临床经验告诉我，与其担心药物不良反应，不如关注如何正确服药、养成健康生活方式。血压稳定了，身体健康了，享受节日的快乐才更有意义。

医者父母心，衷心希望每位高血压患者都能健康过好每一个节日。药物只是辅助，健康的生活方式和积极的心态同样重要。让我们共同努力，战胜疾病，享受健康生活的美好。

［1］王建安，李勇.钙通道阻滞剂在高血压治疗中的不良反应及防治策略[J].中华高血压杂志,2023,31(4):358-364.

［2］张海澄，刘力生.中国高血压患者降压药物不良反应现状调查及分析[J].中华心血管病杂志,2022,50(2):125-132.

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