全国爱肝日 | 老年人脾气变差，可能是严重肝病信号！

转自：扬子晚报

2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”，本年度主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。南京市中西医结合医院消化内科肝病诊疗专家孙刚副主任中医师提醒，肝硬化与肝癌密切相关，但是老年人患上肝硬化一般症状常不典型，需警惕早期信号并坚持规范治疗‌。

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老人脾气变差，警惕肝脏问题

“如果发现家中的老人脾气变差需要警惕肝脏问题‌，但同时要结合其他生理、心理和社会因素综合判断。”孙刚介绍说，从中医角度看，‌肝主疏泄，与情绪、气血运行、消化等功能密切相关。若肝气郁结或肝火旺盛，常表现为烦躁易怒、情绪不稳、口苦胁痛等症状。长期情绪压抑、熬夜、饮酒等不良习惯可能损伤肝功能，进一步加重情绪波动。从西医的角度来看，肝脏参与神经递质和激素的代谢，肝功能受损时，体内毒素堆积可能影响神经系统，导致性格改变、易怒甚至意识障碍。例如，肝硬化患者可能出现“肝性脑病”前兆，表现为情绪异常、行为失常等。

除此之外，‌神经系统退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等；‌慢性疾病，如高血压、糖尿病、甲亢等；‌感官功能衰退，如听力下降等；‌药物副作用等都可能影响老年人的情绪稳定性。

肝硬化是肝癌高危因素之一，两者仅“一步之遥”

虽说肝硬化与肝癌密切相关，但并非等同，肝硬化是肝癌的主要高危因素之一，但并非所有肝硬化都会发展为肝癌，也并非所有肝癌都一定伴有肝硬化。孙刚解释，肝硬化是肝脏长期受损后形成的纤维化和结节性改变，在反复肝细胞损伤与修复过程中，容易发生基因突变，进而导致细胞恶变，最终可能演变为肝癌。这一过程常被称为“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲，尤其在慢性乙肝或丙肝感染者中更为常见。

尽管肝硬化是肝癌的“癌前病变”，但并非必然进展为肝癌，通过积极干预可显著降低风险。值得注意的是，即便没有肝硬化，也可能会得肝癌。这类情况多见于慢性乙肝病毒携带者、长期接触黄曲霉毒素（如霉变花生、玉米）者、遗传性代谢疾病或特定基因突变人群等。

老年肝硬化患者症状不典型，早期信号应注意识别

老年人患上肝硬化的症状常不典型，需警惕早期信号并坚持规范治疗‌。随着年龄增长，肝脏代谢能力下降，加之合并慢性病多，肝硬化进展更快，并发症更易出现，治疗难度也相应增加。老年肝硬化早期可能‌无明显症状‌，容易被忽视。孙刚提醒，随着病情发展，逐渐出现以下6种表现：

1、‌乏力与食欲减退：持续疲劳、精神不振、饭量减少、体重下降，是最早期的非特异性信号；

2、‌腹胀与腹水：腹部膨隆、按压有波动感，严重时影响呼吸；

3、皮肤及尿液颜色改变：皮肤、眼白发黄，尿液颜色加深如浓茶；

4、‌出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑，甚至呕血或黑便；

5、‌肝掌与蜘蛛痣：手掌大小鱼际发红（肝掌），面部、颈部出现中心红点、放射状血管的“蜘蛛痣”；

6、‌肝性脑病前兆：‌肝硬化患者因‌肝功能严重受损‌导致的代谢紊乱，引发‌中枢神经系统功能障碍‌的一种并发症。主要表现为‌认知障碍、行为异常、意识模糊‌，严重时可昏迷。

‌年龄越大，预后越差，‌早筛早治是关键。孙刚说：“尽管肝硬化难以完全逆转，但通过科学管理可有效控制病情、延缓进展、提高生活质量，针对病因积极治疗，中西医结合控制并发症，每3-6个月检查肝功能、腹部超声、甲胎蛋白等，监测病情变化，防患于未然。”

通讯员 杨璞

许倩倩

校对 陶善工