明日春分，医生提醒：患有高血压的中老年人，多留意4点

上个月初诊室里来了位老张，62岁，退休前是中学物理老师。那天他穿着件洗得发白的夹克，手里攥着个保温杯，一坐下就叹气：“王医生，

我这血压最近怎么又高了？明明按时吃药，也没吃咸，连遛弯都没落下。”

他掏出手机给我看他每天记录的血压值——早上135/85，傍晚却经常飙到150/95。他说自己春分前后特别容易“犯懒”，头沉、眼花，走路像踩棉花，可一查心电图、血脂都还行。他困惑的是：“是不是药不管用了？还是我年纪大了，没救了？”那眼神里的焦虑，不是装的，是真怕。

其实老张的情况，在我门诊里太常见了。每年春分前后，高血压患者复诊率明显上升。很多人以为冬天才是血压“高危期”，殊不知

春季昼夜温差大、气压波动频繁，对血管的刺激不亚于寒冬

。尤其像老张这样长期服药、自认为“控制良好”的人，反而容易在季节转换时掉以轻心。

他每天早上量一次血压就安心出门买菜，却不知道

傍晚和夜间才是部分患者血压“反跳”的关键窗口

。这种“晨稳暮高”的模式，在老年高血压人群中占比接近三成，但多数人根本没监测过。

老张后来做了24小时动态血压监测，结果出来他自己都愣了：下午四点到晚上九点，收缩压多次突破160。我问他那会儿在干嘛？他说：“刚吃完饭，坐在阳台晒太阳，看孙子玩积木，挺放松的啊。”问题恰恰出在这“放松”上。

饭后血液集中到胃肠道，加上春日暖阳让人昏昏欲睡，交感神经本该抑制，可他的血管弹性已经不如从前，

压力感受器反应迟钝，身体来不及调整外周阻力，血压就悄悄爬升

。这不是药失效，而是生理节律和环境变化共同作用的结果。

很多人有个根深蒂固的误解：只要吃药，血压就该全天平稳。可现实是，

降压药的作用曲线有峰谷，个体代谢差异也大

。

去年《中华高血压杂志》一项针对2000余名老年患者的队列研究就指出，超过四成患者存在“隐匿性血压波动”，尤其在季节交替期，常规晨间单次测量会漏诊近六成的异常时段。

老张就是典型——他以为自己“控制得好”，其实是监测盲区给了他错觉。我让他把晚饭后的血压也记下来，三天后他再来时，眼神变了：“原来不是药不行，是我没盯住时间。”

说到饮食，老张一直引以为豪：“我盐吃得少，酱油都换成低钠的。”可当我细问才发现，他早餐常吃榨菜配粥，午餐爱喝紫菜蛋花汤，晚上还炖个老母鸡汤——这些看似清淡的食物，钠含量一点不低。

隐形盐藏在汤、酱、腌制品里，比炒菜放的盐更难察觉

。

更麻烦的是，春季很多人开始“清肠养生”，猛喝菊花茶、决明子水，以为能“降火降压”。这类寒凉饮品可能刺激迷走神经，导致反射性心率减慢，反而诱发代偿性血压升高。老张就试过连喝一周野菊花茶，结果头晕加重。

血压管理不是“越清淡越好”，而是要稳、要均衡

。

运动方面，老张倒是坚持每天遛弯四千步。可春分一到，他改成早上六点出门，“趁太阳没出来凉快”。这恰恰踩了雷区。

清晨6-10点是心血管事件高发时段，此时人体儿茶酚胺水平自然升高，加上冷空气刺激，血管收缩反应强烈

。

多项临床观察提示，老年高血压患者在此时段户外活动，心梗风险比下午高出近40%。我建议他把运动挪到下午三点以后，阳光温和、气温回升，血管舒张功能更好。他试了一周，傍晚血压果然平稳不少。他说：“原来不是动得不够，是动错了时候。”

情绪这块，老张一直觉得自己心态好。可聊深了才知道，他儿子最近工作不顺，常打电话抱怨，他听着干着急，夜里翻来覆去睡不着。

焦虑和睡眠碎片化会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇分泌增加，直接导致血管紧张度上升

。

春季本身肝气升发，情绪易波动，若再叠加家庭压力，血压就像坐过山车。我让他试试“睡前15分钟放空”：关灯、闭眼、只关注呼吸，不数羊，也不想事。两周后他笑着说：“睡踏实了，血压计数字也‘老实’了。”

有时候，稳住情绪比多吃一片药更管用

。

还有个细节很多人忽略：春分之后日照时间延长，褪黑素分泌减少，生物钟调整需要过程。

老年人褪黑素受体敏感性下降，昼夜节律更容易紊乱

，进而影响血压的昼夜变异模式。

北京某三甲医院去年发表的研究显示，春季血压晨峰现象在65岁以上人群中发生率显著高于其他季节，且与光照变化呈正相关。

这意味着，哪怕生活习惯没变，身体内部的“时间表”已经悄悄改了。这时候，

规律作息比突击锻炼更重要

——固定起床、吃饭、睡觉时间，给身体一个稳定的信号。

我不是说春分有多可怕。恰恰这是身体自我调节的好时机。只要多留个心眼：别只信早晨的血压值，晚饭后也测一测；别迷信“清淡养生”，警惕隐形盐和寒凉饮品；别贪早锻炼，下午四点后更安全；别忽视情绪和睡眠，它们是血压的隐形推手。

老张现在每天傍晚测完血压，还会拍个照发家庭群，儿媳妇回他：“爸，您这数字比我们年轻人还稳！”他乐得合不拢嘴。

其实高血压从来不是一道非黑即白的题。它像春天的天气，阴晴不定，但总有规律可循。

控制血压，不是追求完美数字，而是学会与身体对话，在变化中找平衡

。

春分昼夜平分，阴阳相半，古人讲究“调摄精神，使情志舒畅”，放在今天，就是别让焦虑压垮了血管，也别让惯性蒙蔽了观察。你不需要成为医学专家，只需要比昨天多一分留意。

最后我想说，看到这篇文章的朋友，如果家里有长辈血压“忽高忽低”，先别急着换药。可能是季节在说话，是生活节奏在提醒。

多数波动是生理性的，不必过度担心，但也别视而不见

。个体差异很大，同样的生活方式，有人稳如泰山，有人波澜起伏。

关键不是对号入座，而是带着觉察去生活。若有疑虑，及时来医院聊聊——诊室的门，永远为认真对待健康的人敞开。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

［1］老年高血压患者季节性血压变异特征及影响因素分析[J].中华高血压杂志,2022,30(5):432-437.

［2］24小时动态血压监测在隐匿性高血压诊断中的应用价值[J].中国循环杂志,2021,36(8):789-794.

［3］春季光照变化对老年人昼夜血压节律的影响研究[J].中华老年医学杂志,2023,42(3):267-272.