老年人摔倒别不当回事，当心这个“致命隐患”可能潜伏数周

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经外科成功救治一名 81 岁双侧慢性硬膜下血肿患者，目前患者术后恢复良好。

该患者于半个月前在家中不慎摔倒，当时无明显疼痛、头晕等不适，家属并未重视。然而数日后，患者逐渐出现四肢乏力、言语含糊、反应迟钝等症状，且病情持续进展，直至患者无法自主进食。家属见状紧急将其送至江西省胸科医院神经外科就诊。

患者颅脑CT（圈选部位为积血位置）

神经外科负责人贺建雄接诊后高度重视，立即为患者完善颅脑 CT 及磁共振（MR）等相关检查。检查结果明确诊断 —— 双侧慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿是指

发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，临床以单侧多见，约 16%-25% 的患者表现为双侧。该病好发于老年人，大多数由头部创伤后数周发病

。结合患者认知功能进行性下降、肢体肌力显著减退的临床表现，提示血肿已进展至后期。若不及时干预，血肿进一步扩大可能引发脑疝，导致严重偏瘫、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

鉴于患者手术指征明确，神经外科团队决定为其实施脑膜切开联合硬脑膜下腔血肿清除术。术中，手术团队先在患者头皮作一小切口，逐层分离至颅骨表面，随后用专用钻头在颅骨上钻取安全骨孔，穿透至硬脑膜附近，并用骨蜡封闭骨孔边缘止血；接着小心切开硬脑膜，缓慢释放淤积的血肿，再置入细引流管连接引流装置，持续引流残余积液。整个手术过程中，患者意识清醒，生命体征平稳，手术顺利完成，术后安全返回病房。

目前，患者术后恢复情况理想，肢体无力、语言不清等症状较术前明显改善，进食功能逐步恢复，认知能力也在稳步好转，后续将继续接受康复治疗以促进功能完全恢复。

什么是慢性硬膜下血肿？

人的大脑表面与颅骨之间存在一个腔隙，医学上称为“硬脑膜下腔”。

当头部遭受外伤时，脑表面的微小血管可能会受到损伤，导致血液逐渐渗出，并在该腔隙内积聚起来

。随着时间的推移，通常在3周以后，就会形成一个血肿包块。由于这种病症的发展过程较为缓慢，症状也是逐渐显现的，所以被命名为“慢性硬膜下血肿”。

老年人多发是由于老年人的大脑会出现不同程度的萎缩，这使得硬膜下腔隙变大，血管的张力也更高，在轻微外伤后更容易发生撕裂。

慢性硬膜下血肿有哪些异常症状？

1.肢体活动异常：

一侧或双侧手脚没力气，握不住东西，走路也不稳当，时常往一边偏斜。

2.语言和理解障碍：

说话不清楚，自己表达费劲，也听不懂别人讲话，总是答非所问，交流很困难。

3.意识和精神改变：

总是想睡觉、反应很迟钝，叫醒后又很快入睡，记忆力明显下降，性格突然变怪，易怒烦躁等.

4.视力及全身状态异常：

头晕、头痛越来越重，恶心呕吐，吃饭喝水频繁呛咳、吞咽困难，看东西模糊、眼神淡漠无光，整天没精神，卧床时间明显增多.

如何预防老人摔倒？

做好居家环境安全

1.像家中卫生间、厨房等，容易积水潮湿，在这些易滑区域，提前铺设好防滑垫，保持地面干燥没有水渍。

2.可以在家中含尖角设施（桌子，柜角等）加装防撞条、防撞角，减少意外磕碰带来的伤害。

3.保持地面干净清爽，清理家中地上的杂物、电线、地毯边角，避免老人踩到绊倒。

4.夜间可以安装感应小夜灯，保证老人起夜时路线光线充足。

规范行动，减少意外

1.老人行动牢记慢、稳、扶：不独自登高、不快速转身、不突然站起。

2.久坐或久卧后，严格遵循“先坐一分钟再站起身缓一缓再行走”原则，可以预防体位性低血压导致头晕摔倒。

3.洗澡、上厕所时尽量使用扶手，避免反锁门，方便家人及时照看。

4.腿脚无力、平衡力差的老人，要坚持使用拐杖或助行器，不能逞强。

5.行动不便、高龄、独居老人，尽量有人陪伴或定时联系，降低独处风险。

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