老年痴呆的早期症状表现你注意到了吗

生活中，我们常把老人的“记性差”“反应慢”归结为自然衰老。然而，当这些变化悄然出现时，可能并非岁月使然，而是阿尔茨海默病（AD）的早期信号。我国现存阿尔茨海默病及其他痴呆患者约1700万，且数量仍在增加[1]。识别这些早期迹象，是守护记忆的第一步。

记忆力持续下降：最先被注意的信号

记忆减退是阿尔茨海默病最主要、最常见的早期表现[2]。患者往往对刚经历过的事或新信息很快遗忘，反复询问相同的问题[2]。与生理性健忘不同——普通老人可能偶尔忘记物品放置位置，但经提醒能够想起；而阿尔茨海默病早期患者的遗忘更为严重，新信息根本无法有效存入大脑[1]。这种“记不住新事、旧事犹新”的现象，本质是大脑海马体受损的反映。

语言表达出现障碍：话到嘴边说不出

语言功能障碍是另一个重要早期信号[2]。患者在对话中常出现找词困难，频繁使用“那个”“这东西”替代具体名称[2]。例如，一位患者可能突然无法说出“筷子”二字，只能描述为“吃饭用的、细长的东西”。随着病情进展，语言表达变得不流畅，句子结构简化，语法错误增多[1]。这种皮质性失语症表现，反映大脑语言相关脑区已受到影响。

执行功能和判断力减退：熟悉的事务变陌生

患者在处理熟悉事务时出现困难，判断力明显下降[2]。原本熟练的家务可能变得步骤混乱——做饭忘记关火、穿衣服分不清正反、算不清简单账目[2]。在解决问题、管理财务或做熟悉家务时表现吃力，是早期识别的关键线索之一[2]。

时间和空间定向障碍：在熟悉环境中迷路

患者可能分不清季节月份，或在熟悉的小区找不到回家的路[1]。这种时空定向障碍并非简单的“方向感差”，而是大脑顶叶受损导致空间认知功能下降的表现。

性格和情绪改变：与过去判若两人

患者可能变得淡漠、焦虑、易怒，或退出既往感兴趣的社交活动[2]。原本温和开朗的老人突然变得多疑、偏执，怀疑家人“偷东西”；或者原本节俭的人突然变得挥霍无度[1]。这些情绪行为改变，反映大脑前额叶等区域的功能受损。

早诊早治：为记忆赢得时间

阿尔茨海默病的核心病理是β-淀粉样蛋白（Aβ）在大脑中的异常沉积，这一过程甚至在症状出现前15至20年就已开始[1]。对于出现早期信号的人群，精准诊断至关重要。Aβ-PET显像技术为阿尔茨海默病的早期诊断提供了“金标准”[3]。国内外权威指南，包括《2024阿尔茨海默病学会诊断和分期标准修订版》及《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》，均推荐在疑似AD患者中使用Aβ-PET显像作为重要辅助手段[3,4]。在我国，国内首款获批用于此目的的显像剂——氟[¹⁸F]贝他苯注射液，临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好，已在全国多省市稳定供应，提升了诊断可及性[5]。

老年痴呆最残忍之处，是让患者“慢慢遗忘世界”；而最温暖之处，是家人能“早一点发现信号，多一点陪伴干预”。当我们发现长辈频繁忘事、表达不清、性格突变时，请多一分细心观察——早发现、早诊断，才能让记忆消失的脚步，慢一点、再慢一点。

参考文献[1] 王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256. doi:10.16150/j.1671-2870.2024.03.001.

[2] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2021, 19(1): 4-6. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.001.002.[3] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338. doi:10.1002/alz.14338.[4] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(45): 3615-3626. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433.[5] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights[J]. Pharmaceuticals (Basel), 2024, 17(12): 1648. doi:10.3390/ph17121648.