河大附院健康说| 破解老年骨质疏松困局：从预防到治疗的全周期管理

在我国有3.2亿60岁以上中老年人，骨质疏松症不仅是腰背疼痛、身高缩短、驼背的元凶，更是潜伏的健康危机。它可能让一次轻微的跌倒就导致髋部或椎体骨折——约20%的老年髋部骨折患者会在1年内死于各种并发症，半数患者因此致残，生活质量一落千丈。应对此症，必须建立从预防到治疗的全周期管理体系。

核心是建立坚固的生活防线：

1.营养基石：遵循均衡膳食，确保优质蛋白质（每日1.0~1.2克/公斤体重）和富钙食物的摄入（肉、鸡蛋、牛奶），为骨骼提供原料。

2.运动赋能：规律进行负重运动（如散步）和平衡训练，增强肌力，降低跌倒风险。

3.环境安全：对家居进行适老化改造，如安装扶手、选用防滑材质，清除地面障碍，从根本上预防跌倒。

在一级预防基础上，需介入医学手段：

1.规范用药：对于骨折高风险者，需在医生指导下规范使用抗骨质疏松药物。地舒单抗、唑来膦酸等强效药物能显著增加骨密度，降低骨折风险。

2.定期监测：治疗期间，应定期监测骨密度和骨转换标志物，通常建议每3~6个月检测一次，以便及时评估疗效并调整方案。

避免再次骨折，重建生活信心：

1.积极治疗骨折：一旦发生脆性骨折，应根据情况尽早采取手术或非手术治疗。围手术期可短期使用降钙素类药物，以缓解剧痛、促进愈合。

2.强化药物与康复：术后必须坚持使用强效抗骨质疏松药物，并结合系统的康复训练，以恢复功能。

3.心理支持：关注患者因骨折产生的焦虑和对跌倒的恐惧，给予必要的心理支持，同样至关重要。

农村地区骨质疏松患病率更高，但诊疗资源相对薄弱，因此预防尤为重要。建议在日常劳作中融入体力活动，保证户外日晒时间，饮食中多利用本地富钙食材。同时，务必关注身体信号，如出现不明原因的腰背痛或身高明显缩短，应及时就医进行骨密度筛查。

守护老年人骨骼健康，是一项需要长期坚持的系统工程。它超越了单一的药物治疗，融合了科学的营养、规律的运动、安全的环境、定期的筛查与规范的诊疗。只有将这种“防、治、管”相结合的全周期管理理念落到实处，才能最大程度地预防骨折，保障老人们的生活质量，让他们拥有一个独立、安稳、有尊严的晚年。

1.中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）

2.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

河北大学附属医院 内分泌内科 护理部

责编| 李英硕

审核| 王云 毕朝煜 崔岚

投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com

河北大学附属医院