瘦≠健康！复旦王帆最新研究：BMI＜22，显著增加老年2型糖尿病患者全因死亡风险

近日，由复旦大学发展研究院王帆教授（共同通讯作者）、公共卫生学院博士研究生莫鸿飞（共同第一作者），以及上海市疾病预防控制中心程旻娜主任（共同通讯作者）、杨沁平医师（共同第一作者）等专家合作完成的论文“Low BMI predicts mortality in T2DM older adults: cholesterol parameters demonstrate negative mediation”发表于期刊《Diabetology & Metabolic Syndrome》（JCR Q2）。该研究发现，低身体质量指数（BMI）与老年2型糖尿病患者死亡风险增加独立相关。胆固醇指标，尤其是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可能通过负向中介作用部分解释这一关联。该发现提示临床应更多关注低体重老年2型糖尿病患者患者的脂代谢紊乱问题。

该研究基于上海市糖尿病管理队列中372,559名老年2型糖尿病患者，系统探讨了低身体质量指数（BMI＜22 kg/m²）与全因死亡风险的关联，并量化了总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在该关联中的中介作用。研究发现，低BMI显著增加老年2型糖尿病患者的全因死亡风险（HR=1.10）；TC和LDL-C与死亡风险呈U型非线性关系，HDL-C呈L型关系，最佳阈值分别为5.03 mmol/L、0.98 mmol/L和3.39 mmol/L。更重要的是，TC、HDL-C、LDL-C均呈现负向中介作用（即“遮掩效应”），其中HDL-C的负向中介效应最强（中介比例为‑111.99%），提示低BMI相关的HDL-C下降可能部分解释了低BMI与死亡风险之间的关联。

该成果首次揭示了胆固醇参数在老年2型糖尿病患者低BMI与死亡风险关联中的复杂间接作用，尤其是HDL-C的核心遮掩角色，为临床实践中关注低体重老年糖尿病患者的血脂代谢紊乱（特别是HDL-C偏低）提供了新的科学依据，对优化个体化体重与血脂管理策略具有重要临床与公共卫生意义。

参考文献：Mo H, Yang Q, Wang Y, et al. Low BMI predicts mortality in T2DM older adults: cholesterol parameters demonstrate negative mediation.

Diabetol Metab Syndr

. 2026;18(1):95. Published 2026 Mar 3. doi:10.1186/s13098-026-02118-y

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